Дэс что это: Дизельные электростанции

Содержание

ДЭС и экология

Споры о том, насколько дизель-генераторные установки (ДГУ) вредны для окружающей среды в целом и для человека в частности, не утихают. Сторонники «зеленых сил» уверенно заявляют, что и дизель-генераторные установки, и электростанции, работающие на бензине, необходимо если не запретить, то серьезно ограничить в использовании.

В качестве альтернативных источников энергии предлагаются солнечные батареи, гидроэлектростанции, ветровые установки и прочее. Однако все эти альтернативы далеко не так доступны, как этого хотелось бы.

Кроме того, производители ДГУ не ставят своей целью выпустить продукцию, разрушающую экологию. Наоборот, их основная задача — не только обеспечить соблюдение допустимых норм выброса вредных веществ, шумов, вибрации, но и снизить их.

С точки зрения экологичности ДГУ должны обеспечивать:

  • минимальную вибрацию и шумы
  • минимальные выбросы отработанного топлива
  • минимальную пожароопасность

И современные ДГУ с этим справляются на «отлично».

Вибрация и шумы

Способов снизить шум и вибрацию — множество. И это притом что качественные и технически исправные ДГУ сами по себе уже не создают особых проблем. Особенно, если это ДГУ в защитном кожухе или блок-контейнере.

При желании же ДГУ можно оснастить дополнительным глушителем, разместить в помещении со звукоизоляционным покрытием стен или обнести специальными вибро- и звукопоглощающими перегородками.

В результате многие ДГУ по стандарту вполне можно размещать даже в непосредственной близости от жилых районов.

Вредные выбросы

Зачастую именно этот «пунктик» становится камнем преткновения для тех, кто сомневается, арендовать или нет дизель-генераторную установку. Люди опасаются не только загрязнения атмосферы, но и неприятных запахов от отработанного топлива.

Опасения вполне оправданы, если ДГУ неисправна, дымит, не обслуживается вовремя. Особенно это актуально в тех случаях, когда арендаторы стараются самостоятельно установить ДГУ, не следуя рекомендациям и не организуя выхлопной тракт так, как необходимо.

Очевидно, что в данном случае проблема с выбросами легко решаема. Качественное топливо и моторное масло, регулярно заменяемые фильтры, грамотно организованная система вентиляции — и ДГУ будет работать с минимальным количеством вредных отходов, которые перед выбросом в атмосферу проходят внутреннюю очистку в выхлопном тракте.

Кстати, доказано, что дизельные генераторы экологичнее бензиновых, т.е. сами по себе менее вредны для окружающей среды.

Пожароопасность

Еще один фактор, который заботит защитников экологии — потенциальная опасность пожара, которую несут ДГУ.

Спорить с тем, что потенциальная опасность присутствует, смысла нет. Однако следует подходить разумно и к этому вопросу. Стоит вспомнить, что дизельное топливо не так легко испаряется, как бензин, поскольку оно нелетучее. Соответственно, вероятность возгорания ДГУ намного меньше, чем у установок, работающих на бензине.

И само собой, не следует забывать, что грамотная и профессиональная установка ДГУ сведет пожароопасность к минимуму.

Дизельные электростанции для промышленных объектов: как выбирать

17 дек. 2020 г., 23:37

Электричество является одним из базовых ресурсов, который гарантирует комфортное использование оборудования, техники, позволяет обустроить функциональные и комфортные рабочие места на предприятиях.

Дизельная электростанция – это необходимый и автономный источник энергетических ресурсов, который отлично подходит для обслуживания различных промышленных объектов и отдаленных предприятий. Такое устройство представляет собой специальную установку с необходимой мощности генератором тока и приводом от двигателя внутреннего сгорания. Для работы таких станций применяется дизельное топливо.

Сферами активного и практичного применения дизельных генераторов для организации источников энергетических ресурсов для постоянного или аварийного питания электрических приборов и сетей станут такие объекты:

  • строительные площадки любых параметров и различной отдаленности от необходимых коммуникаций – профессиональные строительные компании в обязательном порядке оснащают бригады такими устройствами для эффективного выполнения задач по возведению зданий, конструкций точно в сроки и с гарантированным качеством;
  • большие автомобильные мойки, торговые и развлекательные центры, магазины, складские помещения и огромное количество других подобных площадок;
  • аварийные службы и специальные группы быстрого реагирования – для возможности в любом месте подключать специальное оборудование или инструменты;
  • объекты социальной сферы – больницы, школы, детские сады и другие организации;
  • загородные коттеджные поселки, дома и дачные, загородные объекты;
  • сельскохозяйственные и фермерские комплексы и производственные цеха, здания и помещения.

Функциональные возможности и неограниченные варианты применения дизельных генераторов позволяет оснащать ними абсолютно любые предприятия и объекты.

Преимущества использования дизельных генераторов

Достоинствами заказать для промышленного объекта дизельные генераторы станет независимость от наличия или качества работы электрических сетей, обеспечение бесперебойной работы предприятия и экономное обслуживание агрегатов.

Как выбрать электростанцию для промышленного объекта

Для того чтобы определить оптимальные параметры и характеристики генератора, который по функциональным возможностям и особенностям будет обеспечивать достаточный резерв электрической энергии.

Основными критериями, которые нужно учитывать станут следующие:

  1. Цели применения и сферы производства, особенности работы объекта – с учетом потребностей конкретного объекта можно подобрать источники постоянного питания объектов и электрических сетей, аварийные устройства для включения при отключениях, поломках сетей или мобильные, автономные приборы, которые подходят для использования на выездах и на отдаленных участках проведения работ.
  2. Показатели мощности – для корректной, безопасной работы генератора и достаточного запаса энергии, продолжительности работы важно учитывать количество приборов, потребляющих электроэнергию и их суммарных мощностей. Такие параметры определяются индивидуально для конкретного объекта. На рынке есть предложения автономных электростанций от 15 кВт до 3000 кВт.
  3. Особенности и степень автоматизации – такие параметры будут определять набор необходимых операций и действий для начала работы генератора. Первым вариантом станет оборудование с ручными запусками. Второй вид устройств – это автоматические приборы, которые начинают работу с учетом конкретных ситуаций аварийного отключения питания по сети или начала определенных технологических процессов.
  4. Типы расположения и организации установок – генераторы с дизельными двигателями могут быть отдельными агрегатами, которые подключаются в помещениях или могут быстро и оперативно транспортироваться на любые необходимые расстояния. Большие по мощностям генераторы могут монтироваться в специальные модули, которые защищаются от негативных воздействий окружающей среды и позволяют создать рабочее место для оператора таких установок или установить программное обеспечение для автоматизированной работы.

Проанализировав и просчитав такие моменты, учитывая и понимая конкретные потребности и особенности производственных комплексов можно подобрать оптимальные и мощные генераторы.

Если для потребностей Вашего предприятия необходимо обеспечить надежный, экономный и функциональный источник электроэнергии – дизельный генератор станет отличным устройством. Для корректного и правильного выбора оптимальным решением станет обращение к профессионалам, которые с учетом всех характеристик и особенностей Вашего предприятия предложат надежное, долговечное и эффективное в работе оборудование любых мощностей.

Источник: http://inpushkino.ru/materialy/npr/dizelnye-elektrostancii-dlya-promyshlennyh-obektov-kak-vybirat

в чем заключается работа на дизельной электростанции, описание профессии

Машинист дизельной электростанции – ответственная профессия, требующая дополнительного обучения. У такого сотрудника есть обязанности, он несет ответственность за выполняемую работу.

Особенности

Профессия машиниста ДЭС востребована в первую очередь на гражданских судах. Там не используют такое сложное определение, поэтому сотрудники этой категории известны как дизелисты или мотористы. Особенность дизельной электростанции заключается в необходимости осуществлять круглосуточный контроль за работой. Не играет никакой роли мощность станции и количество установок на ней.

Чтобы осуществлять такой контроль, нанимается ответственный и прошедший специальное обучение сотрудник. Среди его профессиональных качеств обязательно должна присутствовать грамотность во всех отношениях и умение быстро реагировать на экстренную ситуацию. Дизелист должен следить за нагрузкой и тем, как она распределяется. Особенно важно это при наличии параллельно работающих установок. Со времен развития систем автоматизации для работы генераторов были придуманы регуляторы.

Они работают автоматически, но человеческий контроль все равно необходим. Иначе возможна серьезная авария с негативными последствиями для человека и окружающей среды.

От машиниста ДЭС требуется знание технических условий, в соответствии с которыми проводятся испытания оборудования. Специалист обязан разбираться в конструктивных особенностях используемых механизмов. Обязательно перед началом работы машиниста ознакамливают с инструкцией по эксплуатации техники и правилами обслуживания оборудования, а также условиями, при которых проводится профилактический ремонт.

Сотрудник на описываемой должности обязательно должен разбираться в работе, осуществляемой используемым оборудованием, а также с требованиями, что предъявляют к этой работе. Помимо указанного, в рамках обязанностей – знать технические требования к материалам, нормы расхода топлива и электроэнергии. К работе не может быть допущен сотрудник без соответствующего образования возрастом менее 18 лет. Перед выходом на смену он обязательно проходит медицинское освидетельствование, ему выдается специальная обувь и одежда.

Сотрудник на этой должности обязан знать нормы безопасности, охраны труда и санитарии. В процессе выполнения своих обязанностей машинист не должен применять оборудование не по назначению, действуя вопреки инструкции завода-изготовителя. Сотруднику необходимо поддерживать агрегаты в рабочем состоянии и следить за их исправностью, при необходимости выполнять ремонт. Внимательность и собранность на описываемой должности играют немаловажную роль. Любое нарушение указанных правил влечет за собой незамедлительное увольнение с должности. Кроме всего прочего, машинист должен соблюдать рабочий график и распорядок.

Умение оказывать первую помощь также является необходимым навыком для людей этой профессии.

Обязанности

У машиниста дизельной электростанции много обязанностей, которые он должен беспрекословно выполнять. Кроме того, что он обязан контролировать работу генераторов на станции, от сотрудника этой категории требуется:

  • осуществлять контроль за уровнем топлива, находящегося внутри расходного бака, и вовремя наполнять его;
  • не допускать перегрев дизельного топлива;
  • следить за качеством работы охлаждающих установок, а если возникает проблема – немедленно сообщить о ней ремонтной бригаде.

Нужно понимать, что от того, насколько сотрудник ответственен, трудолюбив и обучаем, зависит обеспечение электроэнергией крупных стратегических объектов. Передвижные ДЭС также работают под контролем машиниста. В этом случае иногда обязанности ремонтника перекладываются на машиниста, поскольку тому приходится работать в спартанских условиях и не всегда можно дождаться бригады, а проблему устранять требуется быстро.

Перед тем как приступать к выполнению поставленных задач, машинист должен надеть спецодежду и обувь. В начале смены он проверяет качество ограждений, наличие заземления у электростанции, надежность проводов. Все болты должны быть затянуты на объекте, это касается и ограждающих конструкций. Двигатель, генератор также проверяются на надежность креплений.

Обязательно осматриваются рабочие системы на наличие в них рабочих жидкостей: топлива, смазки и охлаждения. В обязанности машиниста входит проверка систем защиты, рабочего инструмента. Он должен убедиться, что на объекте присутствуют средства пожаротушения.

Сотрудник ДЭС не может приступить к выполнению своих обязанностей, если в рамках проверки была выявлена неисправность двигателя, генератора, отсутствуют крепежи на заграждениях, имеются видимые повреждения проводов. Также запрещено эксплуатировать станцию, если отсутствует заземление, появилась течь рабочей жидкости, нет средств индивидуальной защиты на объекте.

Перед запуском необходимо убедиться, что переключатели управления находятся в нейтральном положении. Если на объекте обнаружены негерметичные стыки, пробой выхлопных газов или ослабление креплений генератора и мотора, то эти неполадки немедленно устраняются. В случае возникновения аварийной ситуации машинист должен погасить пламя при помощи специализированных средств пожаротушения, ограничить доступ топлива к очагу огня.

Если появляется искрение на щетках мотора, его требуется немедленно остановить. В конце рабочего дня машинист отключает линии электропередач, двигатель и проводит контрольный осмотр станции. Если необходимо – производит очистку оборудования от пыли и грязи.

Ответственность

Учитывая всю важность профессии, машинист несет ответственность за:

  • своевременное осуществление обязанностей;
  • поддержание техники в рабочем состоянии;
  • своевременное оформление соответствующей документации;
  • соблюдение правил, норм и инструкций;
  • ведение документации, в том числе правильное ее заполнение;
  • оперативное принятие мер по осуществлению пожарной безопасности, информированию вышестоящих сотрудников о наличии сложной ситуации;
  • несвоевременное устранение нарушений норм безопасности на объекте.

Обучение

Чтобы работать на соответствующей должности, человек обязан сначала пройти первичное обучение, чтобы получить второй разряд. Пока действует удостоверение, машинист проходит курсы по повышению квалификации, а когда его срок действия истекает – необходимо повторное обучение. Допускается дистанционное обучение в рамках указанной профессии. После окончания каждый студент обязательно проходит аттестацию в рамках учебного заведения.

Перечень прошедших сотрудников вносится в соответствующий протокол. После выдается удостоверение, которое действительно 5 лет.

Дизельные генераторы ДГУ и дизельные электростанции ДЭС Wilson

Британский концерн FG Wilson Engineering Ltd. — это признанный лидер в производстве современных и технологичных дизельных генераторов под одноименной торговой маркой. Дизельные генераторы Wilson известны и пользуются спросом у потребителей в более чем 200 странах мира. Ежегодно британская компания продает около 80 тысяч единиц электрогенераторов и современных энергоблоков, около 90% которых идет на экспорт.
Генераторы Wilson представляют собой электрогенерирующее оборудование с современным дизельным двигателем, который способен длительное время работать при повышенных нагрузках. Это высокотехнологическое устройство промышленной группы надежности с электронным регулированием оборотов двигателя, альтернатором (источником переменного тока), жидкостная система охлаждения, а также с качественной системой выхлопа, что соответствует принятым в Европе экологическим стандартам.

Дизельные электростанции Wilson – это:

  • непревзойденная надежность работы, высокое качество сборки и вырабатываемой электроэнергии;
  • широкий модельный ряд: от 5,5 до 2500 кВА;
  • большой выбор дополнительных комплектующих и запасных частей;
  • использование для ДЭС Wilson высокотехнологичных двигателей Perkins с жидкостным охлаждением и номинальной мощностью в диапазоне от 8 до 1760 кВт.;
  • экономный расход дизельного топлива: от 2,5 до 258 л/ч в зависимости от мощности и типа дизельного генератора;
  • экологическая чистота не только по уровню вредных выбросов в атмосферу, но и по уровню производимого шума;
  • неограниченное время непрерывной работы Wilson ДГУ;
  • надежная современная автоматическая защита за счет большого числа вариантов аварийных остановок;
  • электронная система управления дизелем.

Дизель генераторы Wilson по праву можно считать надежным источником автономного питания, как основного, так и резервного. А современные панели управления позволяют создать систему бесперебойного питания любой конфигурации и сложности. Она может состоять, как из отдельно стоящего дизельного генератора Wilson, так из целой системы параллельно работающих установок. Приобрести дизельные генераторы Wilson можно в компании «Новая энергия», которая представляет интересы британкой компании на территории России.

Наши сотрудники помогут подобрать дизельный генератор Wilson, расчитают стоимость монтажа и технического обслуживания.  

Вас заинтересовал дизельный генератор Wilson на нашем сайте, но Вы не располагаете свободными финансовыми ресурсами для его покупки? Компания ООО «Новая Энергия» готова предложить своим клиентам приобрести необходимое оборудование в Лизинг!

Обеспечение ДГУ собственными нуждами — genservice.ru

Собственные нужды дизельной электростанции (ДЭС) – это те элементы, которые необходимы для ее нормального и бесперебойного функционирования. Их набор и сочетание могут варьироваться в зависимости от особенностей эксплуатации дизельгенератора. В этой статье мы рассмотрим четыре важнейших элемента, без которых нельзя обойтись.

Зарядное устройство аккумуляторной батареи

Оно необходимо для поддержания АКБ в рабочем состоянии в то время, когда электростанция выключена. Чтобы обеспечить нормальную работу стартера в момент запуска двигателя,  аккумулятор должен быть полностью заряжен. Кроме того, во время простоя АКБ подает питание на панель управления, с помощью которой можно следить за параметрами дизель генераторной установки. Каждый тип аккумулятора имеет свои особенности и определенный срок службы. Большинство АКБ теряют рабочие свойства в результате глубокой разрядки. Зарядное устройство, подключенное к внешней сети электропитания, позволяет не допустить этого. 

Подогреватель охлаждающей жидкости

Обогрев нужен для обеспечения теплого пуска двигателя в холодное время года. При опускании температуры окружающего воздуха ниже определенного значения подключается трубчатый электронагреватель, который повышает температуру антифриза. Когда рубашка генератора нагревается, генератору значительно легче взять нагрузку. В противном случае, при холодном пуске двигателя, загустевшее в мороз масло не даст оптимально начать работу. Это может привести к аварийной ситуации вплоть до полного выхода из строя ДГУ, если двигатель заклинит. 

Антиконденсатный подогреватель альтернатора

При редком использовании или нахождении генератора в резерве металлические обмотки альтернатора покрывает сконденсированная из воздуха влага. Это неизбежное, но сильно нежелательное явление, поскольку оно может привести к межвитковому замыканию при включении генератора. Во избежание этой опасной ситуации устанавливают подогреватель альтернатора, чтобы просушить обмотки и предотвратить осаждение влаги.

Автоматический выключатель

Всё дополнительное оборудование, установленное на генератор, потребляет электроэнергию от внешней сети, когда дизель генераторная установка находится в резерве или в ждущем режиме. Отдельный автоматический выключатель позволяет контролировать работу оборудования для обеспечения ДГУ в зависимости от условий эксплуатации и экономить электричество. В теплое время года он принудительно отключает подогрев охлаждающей жидкости и работу зарядного устройства для АКБ, если это необходимо. Кроме того, если оборудование выходит из строя, гораздо проще обесточить его при помощи автомата и провести ремонт.

Питание всех этих элементов обеспечивает щит собственных нужд или, по-другому, шкаф собственных нужд. Наша компания подберет и установит необходимое оборудование для обеспечения собственных нужд вашей электростанции.

Диэтилстилбестрол (DES) Воздействие и рак

  • Комитет по профессиональным отношениям и связям с общественностью проекта DESAD (диэтилстильбэстрол и аденоз) Отдела борьбы с раком и реабилитации. Воздействие диэтилстильбестрола и родственных синтетических гормонов внутриутробно. Связь с раком влагалища и шейки матки и другими аномалиями. ЯМА 1976; 236 (10): 1107–1109.

    [Реферат PubMed]
  • Аль Джиши Т., Серджи С.Текущая перспектива воздействия диэтилстильбестрола (DES) на матерей и потомство. Репродуктивная токсикология 2017; 71:71–77.

    [Реферат PubMed]
  • Хербст А.Л., Ульфельдер Х., Посканцер Д.К. Аденокарцинома влагалища. Ассоциация терапии стильбестролом матери с появлением опухолей у молодых женщин. Медицинский журнал Новой Англии 1971; 284 (15): 878–881.

    [Реферат PubMed]
  • Бюллетень FDA по лекарственным препаратам: диэтилстилбестрол противопоказан при беременности. Калифорния Медицина 1972; 116(2):85–86.

  • Джусти Р.М., Ивамото К., Хэтч Э.Э. Еще раз о диэтилстилбестроле: обзор долгосрочных последствий для здоровья. Annals of Internal Medicine 1995; 122 (10): 778–788.

    [Реферат PubMed]
  • Palmer JR, Wise LA, Hatch EE и др. Пренатальное воздействие диэтилстилбестрола и риск рака молочной железы. Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика 2006; 15 (8): 1509–1514.

    [Реферат PubMed]
  • Троизи Р., Хэтч Е.Е., Титус Л. и др. Пренатальное воздействие диэтилстилбестрола и риск развития рака у женщин. Экологический и молекулярный мутагенез 2019; 60(5):395–403.

    [Реферат PubMed]
  • Verloop J, van Leeuwen FE, Helmerhorst TJ, van Boven HH, Rookus MA. Риск рака у дочерей DES. Причины рака и борьба с ним 2010 г.; 21(7):999–1007.

    [Реферат PubMed]
  • Хо Д., Андерсон Д., Палмер Дж. Р., Хербст А. Л. Показатели заболеваемости и риски связанной с диэтилстилбестролом светлоклеточной аденокарциномы влагалища и шейки матки: обновление после 40-летнего наблюдения. Онколог-гинеколог г. 2017 г.; 146 (3): 566–571.

    [Реферат PubMed]
  • Гувер Р.Н., Хайер М., Пфайффер Р.М. и др. Неблагоприятные последствия для здоровья женщин, подвергшихся внутриутробному воздействию диэтилстилбестрола. Медицинский журнал Новой Англии 2011; 365 (14): 1304–1314.

    [Реферат PubMed]
  • Троизи Р., Хайер М., Титус Л. и др. Пренатальное воздействие диэтилстильбестрола и риск развития диабета, заболеваний желчного пузыря, заболеваний и злокачественных новообразований поджелудочной железы. Journal of Developmental Origins of Health and Disease 2021; 12(4):619–626.

    [Реферат PubMed]
  • Strohsnitter WC, Hyer M, Bertrand KA, et al.Пренатальное воздействие диэтилстилбестрола и риск развития рака у мужчин. Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика 2021; 30 (10): 1826–1833.

    [Реферат PubMed]
  • Strohsnitter WC, Noller KL, Hoover RN, et al. Риск рака у мужчин, подвергшихся внутриутробному воздействию диэтилстилбестрола. Журнал Национального института рака 2001; 93(7):545–551.

    [Реферат PubMed]
  • Кауфман Р. Х., Адам Э.Выводы у потомков женщин, подвергшихся внутриутробному воздействию диэтилстильбэстрола. Акушерство и гинекология 2002; 99(2):197–200.

    [Реферат PubMed]
  • Палмер Дж. Р., Хербст А. Л., Ноллер К. Л. и др. Урогенитальные аномалии у мужчин, подвергшихся воздействию диэтилстилбестрола внутриутробно: когортное исследование. Гигиена окружающей среды 2009 г.; 8:37.

    [Реферат PubMed]
  • Strohsnitter WC, Noller KL, Troisi R, et al.Заболеваемость аутоиммунными заболеваниями среди женщин, пренатально подвергшихся воздействию диэтилстильбэстрола. Журнал ревматологии 2010; 37(10):2167–2173.

    [Реферат PubMed]
  • Troisi R, Hyer M, Hatch EE и др. Медицинские состояния среди взрослых потомков, подвергшихся пренатальному воздействию диэтилстильбэстрола. Эпидемиология 2013; 24(3):430–438.

    [Реферат PubMed]
  • Троизи Р., Титус Л., Хэтч Е.Е. и др.Проспективное когортное исследование пренатального воздействия диэтилстилбестрола и риска сердечно-сосудистых заболеваний. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма 2018; 103(1):206–212.

    [Реферат PubMed]
  • O’Reilly EJ, Mirzaei F, Forman MR, Ascherio A. Воздействие диэтилстилбестрола на внутриутробное развитие и депрессия у женщин. Американский журнал эпидемиологии 2010; 171 (8): 876–882.

    [Реферат PubMed]
  • Титус-Эрнстофф Л., Перес К., Хэтч Э.Е. и др.Психосексуальные характеристики мужчин и женщин, подвергшихся внутриутробному воздействию диэтилстилбестрола. Эпидемиология 2003; 14(2):155–160.

    [Реферат PubMed]
  • Titus L, Hatch EE, Palmer JR и др. Пренатальное воздействие диэтилстилбестрола и риск депрессии у женщин и мужчин. Эпидемиология 2019; 30 (5): 679–686.

    [Реферат PubMed]
  • Troisi R, Palmer JR, Hatch EE и др.Гендерная идентичность и идентичность сексуальной ориентации у женщин и мужчин, пренатально подвергшихся воздействию диэтилстильбестрола. Архив сексуального поведения 2020; 49(2):447–454.

    [Реферат PubMed]
  • Сато К., Фуката Х., Кого Ю. и др. Неонатальное воздействие диэтилстильбестрола изменяет экспрессию ДНК-метилтрансфераз и метилирование геномной ДНК в матке мышей. Эндокринный журнал 2009 г.; 56(1):131–139.

    [Реферат PubMed]
  • Титус Л., Хэтч Е.Е., Дрейк К.М. и др.Репродуктивные и гормональные исходы у женщин, чьи матери подвергались воздействию диэтилстильбэстрола (DES) в период внутриутробного развития: отчет Национального института рака США по исследованию DES третьего поколения. Репродуктивная токсикология 2019; 84:32–38.

    [Реферат PubMed]
  • Titus-Ernstoff L, Troisi R, Hatch EE, et al. Менструальные и репродуктивные характеристики женщин, матери которых подвергались внутриутробному воздействию диэтилстилбестрола (ДЭС). Международный журнал эпидемиологии 2006 г.; 35(4):862–868.

    [Реферат PubMed]
  • Titus-Ernstoff L, Troisi R, Hatch EE, et al. Потомство женщин, подвергшихся воздействию диэтилстилбестрола (DES): предварительный отчет о доброкачественной и злокачественной патологии в третьем поколении. Эпидемиология 2008; 19(2):251–257.

    [Реферат PubMed]
  • Titus-Ernstoff L, Troisi R, Hatch EE, et al. Врожденные дефекты у сыновей и дочерей женщин, подвергшихся внутриутробному воздействию диэтилстилбестрола (ДЭС). Международный журнал андрологии 2010; 33(2):377–384.

    [Реферат PubMed]
  • Klip H, Verloop J, van Gool JD и др. Гипоспадия у сыновей женщин, подвергшихся воздействию диэтилстилбестрола внутриутробно: когортное исследование. Ланцет 2002; 359 (9312): 1102–1107.

    [Реферат PubMed]
  • Titus-Ernstoff L, Hatch EE, Hoover RN, et al. Долгосрочный риск развития рака у женщин, принимающих диэтилстилбестрол (DES) во время беременности. British Journal of Cancer 2001; 84(1):126–133.

    [Реферат PubMed]
  • Titus-Ernstoff L, Troisi R, Hatch EE, et al. Смертность у женщин, принимавших диэтилстилбестрол во время беременности. Британский журнал рака 2006 г.; 95(1):107–111.

    [Реферат PubMed]
  • Рубин ММ. Антенатальное воздействие DES: извлеченные уроки… проблемы на будущее. Акушерско-гинекологическое обследование 2007; 62 (8): 548–555.

    [Реферат PubMed]
  • Goldberg JM, Falcone T. Влияние диэтилстилбестрола на репродуктивную функцию. Фертильность и бесплодие 1999; 72(1):1–7.

    [Реферат PubMed]
  • Troisi R, Hatch EE, Palmer JR и др. Метаболизм эстрогенов у женщин в постменопаузе, подвергшихся внутриутробному воздействию диэтилстильбэстрола. Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика 2018; 27(10):1208–1213.

    [Реферат PubMed]
  • дочерей DES — Better Health Channel

    Диэтилстилбоэстрол (DES) был лекарством, которое обычно назначали для предотвращения выкидыша в период с 1946 по 1971 год в Австралии. Если ваша мать принимала DES, когда она была беременна вами, то вы являетесь дочерью DES или сыном DES. Теперь мы знаем, что воздействие DES в утробе матери может вызвать ряд репродуктивных изменений и проблем с фертильностью в более позднем возрасте.

    Эстроген – один из женских половых гормонов, регулирующий менструальный цикл.DES был синтетическим препаратом эстрогена, продаваемым под разными торговыми марками.

    Врачи и акушеры обычно назначают DES женщинам, у которых были проблемы с фертильностью или у которых был риск выкидыша, обычно в виде таблеток. Иногда врачи давали лекарства вместе с витаминными добавками, и некоторые женщины могли не осознавать, что принимают какие-либо лекарства.

    Любой, кто подвергался воздействию DES, нуждается в особом медицинском обслуживании, даже если у него нет явных проблем со здоровьем.

    Как узнать, подверглись ли вы воздействию DES

    DES обычно назначали женщинам, у которых в анамнезе были проблемы с беременностью, такие как кровотечения, выкидыши, преждевременные роды, мертворождения или диабет. Некоторые женщины не знали, что им прописывают гормональные таблетки.

    Если вы считаете, что либо принимали DES во время беременности, либо ваша мать принимала его во время беременности вами, важно проверить свои медицинские записи. В соответствии с Законом о свободе информации 1982 г. вы имеете право ознакомиться со своими записями врачей, больниц и фармацевтов.

    Если вы не можете точно определить, но подозреваете, что подверглись воздействию DES, вам следует пройти обследование DES, чтобы развеять любые сомнения.

    Матери, принимающие DES

    Если вам давали DES во время беременности, вы являетесь матерью, получающей DES. Воздействие DES увеличивает риск развития некоторых заболеваний, таких как рак молочной железы (особенно если вы старше 70 лет).

    Специальная медицинская помощь для матерей с DES включает: 

    • ежемесячное самообследование молочных желез (ГЭКРС)
    • ежегодное рентгенологическое исследование молочных желез (маммография)
    • ежегодное гинекологическое обследование, включая скрининг шейки матки.

    DES сыновья

    Если вы мужчина, мать которого принимала DES, когда она была беременна вами, вы являетесь сыном DES. Воздействие DES увеличивает риск развития определенных проблем с репродуктивной системой и мочевыводящими путями, и вам следует ежемесячно осматривать яички на предмет уплотнений.

    Некоторые общие проблемы, вызванные СЛП у сыновей с СЛП, включают: 

    • неопущение яичек
    • недоразвитие яичек
    • кисты на яичках
    • пониженное количество сперматозоидов.

    Дочери DES – гинекологические изменения

    Дочери DES могут испытать множество изменений в их репродуктивных органах – некоторые безвредные, другие серьезные. Даже если у дочери DES нет явных проблем со здоровьем, она все равно нуждается в особом уходе. Это включает в себя регулярные медицинские осмотры на всю жизнь.

    Важно сообщить любому медицинскому работнику, что вы подверглись воздействию DES. Если вам рекомендуется какое-либо хирургическое вмешательство на влагалище, шейке матки, фаллопиевых трубах или матке, всегда обращайтесь за вторым мнением к врачу, имеющему опыт ухода за женщинами, подвергшимися воздействию DES.Это связано с тем, что некоторые изменения, связанные с DES, могут быть неправильно диагностированы как другие гинекологические заболевания.

    Аденоз влагалища у дочерей, страдающих СЛП

    Воздействие СЛП обычно вызывает аденоз, при котором часть влагалища и шейки матки секретирует слизь (становится «железистой»). Увеличение выделений из влагалища обычно является единственным симптомом, в остальном ткань здорова. Нет необходимости в лекарствах или любом другом лечении. Фактически, ненужная операция по удалению аденоза может затруднить для врачей интерпретацию результатов будущих обследований DES.

    Изменение формы матки у дочерей СЛП

    Воздействие СЛП может изменить форму матки, обычно без побочных эффектов. Иногда может быть нарушена фертильность женщины, и необходима операция по исправлению формы матки.

    Изменение формы шейки матки у дочерей СЛП

    Воздействие СЛП может изменить форму шейки матки (шейки матки). Для врача, не знакомого с гинекологическими изменениями, связанными с СЛП, эти изменения могут выглядеть как полипы шейки матки, которые являются обычными и безвредными новообразованиями.Этот неправильный диагноз может привести к ненужной операции.

    Изменения клеток шейки матки у дочерей DES

    Дисплазия, или цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN), представляет собой изменение клеток шейки матки или влагалища. Женщины, подвергшиеся воздействию DES, имеют более высокий риск развития клеточных изменений. Иногда вагинальный аденоз может быть неправильно диагностирован как CIN.

    Дочери с раком и СЛП

    Дочери с СЛП имеют более высокий риск развития некоторых видов рака шейки матки и влагалища, а также предраковых состояний.Вы должны проходить специальное обследование DES каждый год, наряду с ежегодным клиническим обследованием молочных желез и маммографией, по достижении 40-летнего возраста.

    Светлоклеточный рак и дочерние клетки СЛП

    Светлоклеточный рак, или аденокарцинома, представляет собой редкий рак влагалища или шейки матки, связанный с дочерними формами СЛП. Если этот рак обнаружен на ранней стадии, врачи могут успешно его лечить. Важно регулярно проходить обследование DES, потому что скрининговый тест шейки матки может не выявить светлоклеточный рак.

    Дочери с раком молочной железы и СПС

    Исследования риска развития рака молочной железы у дочерей СПС ограничены, но исследование 2006 г. показало, что у дочерей СПС может быть несколько повышенный риск развития рака молочной железы после 40 лет (в 1,4 раза выше, чем у дочерей). риск для населения).

    Все дочери DES старше 40 лет должны ежегодно проходить маммографию и медицинский осмотр молочных желез, а также ежемесячно проводить самообследование молочных желез.

    Обследование DES

    Рекомендуемое ежегодное обследование DES включает: 

    • тщательный осмотр влагалища
    • скрининговые анализы шейки матки, взятые из верхней части влагалища, а также шейки матки .

    Другие процедуры для дочерей СЛП

    Обследование СПС может также включать: биопсия (иногда требуется) – небольшой образец ткани, взятый из влагалища или шейки матки, для исследования под микроскопом.

    Дочери DES и репродукция

    Дочери DES могут испытывать ряд проблем, связанных с фертильностью, беременностью и контрацепцией.

    Ограничения в отношении контрацепции для дочерей СЭС

    Если вы являетесь дочерью СЭС, при выборе метода контрацепции вам необходимо принять во внимание воздействие СЛП. Обсудите ваши варианты с врачом, который понимает, что вы дочь с СЛП.

    Некоторые из проблем с контрацепцией, с которыми могут столкнуться дочери DES, включают: 

    • естественное планирование семьи – обильные выделения из влагалища могут затруднить интерпретацию цервикальной слизи для фертильных и бесплодных дней
    • внутриматочные спирали (ВМС) – если у вас есть изменения в форме вашей матки вам нужно будет избегать использования ВМС.

    Дочери DES могут выбирать другие методы контрацепции, такие как: — доза «пилюли следующего дня» – их можно использовать, если это уместно и необходимо

  • «мини-пили» (только прогестаген) – нет проблем с презервативами DES
  • диафрагмой и спермицидом.
  • Аборты, выкидыши и DES дочери

    Если вы планируете сделать аборт, очень важно, чтобы вы проконсультировались с врачом, который понимает ваше воздействие DES. Возможно, но не доказано, что аборт может увеличить риск несостоятельности шейки матки (когда шейка матки не может оставаться должным образом закрытой во время беременности) и выкидыша при будущих беременностях.

    Дочери, страдающие СПС, и бесплодие

    Дочери, страдающие СПС, имеют несколько повышенный риск бесплодия.Однако важно помнить, что женщины, которые не подвергались DES, иногда также имеют проблемы с фертильностью.

    Если у вас возникли проблемы с зачатием, это может быть вызвано другими причинами, а не воздействием DES. Лечение бесплодия зависит от причины. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и другие методы лечения бесплодия доступны для дочерей DES и работают для них так же хорошо, как и для других женщин.

    Риски во время беременности для дочерей СПС

    Дочери СПС имеют несколько более высокий риск определенных осложнений беременности, включая:

    • внематочную беременность – серьезное состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка застревает в маточной трубе, а не в стенке матки
    • выкидыш – несостоятельность (слабость) шейки матки может вызвать выкидыш как в первом, так и во втором триместре (первые или вторые три месяца беременности)
    • преждевременные роды – вызванные несостоятельностью шейки матки
    • проблемы с родами.

    Поскольку воздействие DES прекратилось в 1971 году, проблемы, связанные с беременностью, становятся редкостью.

    Дети сыновей и дочерей СЭС

    Большинство детей дочерей и сыновей СЭС (третье поколение СЭС) только начинают достигать возраста, когда любые соответствующие проблемы со здоровьем (например, проблемы репродуктивного тракта) могут быть изучены.

    Нет оснований полагать, что дети, рожденные от дочерей или сыновей DES, будут затронуты. Исследования на животных не выявили каких-либо проблем, связанных с DES, в третьем поколении.

    Где получить помощь

    DES дочери: понимание DES (диэтилстилбестрол) и его клиническое значение

    Диэтилстилбестрол (DES) продавался для предотвращения выкидыша, преждевременных родов и других осложнений, связанных с беременностью, с 1940 по 1971 год. Однако этот синтетический форма эстрогена вызывала значительные врожденные дефекты, в частности, оставляя детей, рожденных от матерей, принимавших DES, со структурными аномалиями в половых путях и с повышенным риском связанных с ними раковых заболеваний.

    Доктор Мэри Рубин, PhD , NP, в течение двадцати лет координировала работу центра DES Университета Пенсильвании, что дало ей уникальное представление об этой группе населения. Она делится своим опытом:

     

    DES был первоначально синтезирован в Англии в 1938 году для лечения выкидышей на ранних сроках беременности. Позже он был использован для женщин, которые страдали диабетом или перенесли выкидыш, имели несовместимость крови или другие осложнения беременности.Хотя более поздние исследования показали, что DES не имеет реальной клинической пользы для минимизации осложнений беременности, медицинское сообщество приняло это «новое чудодейственное лекарство» и регулярно использовало его в течение длительного периода времени.

     

     

    Эффекты диэтилстилбестрола (ДЭС)

    Было обнаружено, что

    DES является тератогенным и канцерогенным веществом, вызывающим серьезные врожденные дефекты при приеме в первом триместре беременности в период формирования гениталий плода.

    Около 10 миллионов детей и матерей подверглись воздействию DES.

    У обоих полов часто обнаруживались необычные изменения половых путей и структурные вариации. Хотя у большинства не развился рак, среди девочек наблюдался повышенный риск рака шейки матки (1:1000-1:100000). Некоторые сыновья DES, как были известны мальчики, страдали гипоспадией, низким количеством сперматозоидов и позже бесплодием. Однако ранние данные о сыновьях DES были гораздо более ограниченными.

    Дочери DES имели более выраженные структурные изменения в половых путях .Среди часто встречающихся проблем:

    • Образование шейного воротника – вокруг шейки матки разрослась дополнительная губа ткани.
    • Увеличенная зона трансформации, увеличивающая риск рака шейки матки, так как были большие области, в которых могли развиваться поражения.
    • Уплощение шейки матки – вместо того, чтобы выступать во влагалище, шейка матки была уплощена вверх. Это вызвало много проблем во время их собственной беременности, поскольку шейка матки открывалась преждевременно по мере развития ребенка.

     

    Пример 1

    Петушиный гребешок, воротник и псевдополип шейки матки.Петушиные гребешки (капюшоны) представляют собой заметно расширенные складки стромы и эпителия шейки матки. Низкие, широкие складки — воротники (ободки). Псевдополип — это часть шейки матки, расположенная медиальнее стягивающей полосы (борозды) и при поверхностном осмотре имеющая вид полипа. Однако псевдополип не является истинным полипом, поскольку через него проходит эндоцервикальный канал.

    Кредит Национального института рака

     

    Создание Центра DES

    В районе Филадельфии родилось большое количество детей с СЛП из-за того, что одна конкретная акушерско-гинекологическая практика прописывала его всем своим беременным пациенткам.Центр DES в Пенсильванском университете был создан для оценки этих и других пациентов с DES и изучения их прогресса, чтобы лучше понять эффекты препарата. Как только эта конкретная практика перестала действовать, Центр DES смог получить доступ к их записям и начал систематически связываться с бывшими пациентами, чтобы поместить детей DES под постоянное наблюдение.

    Сьюзен* была одной из таких матерей. У нее уже было два выкидыша, и она надеялась донести свою третью беременность до срока.Поэтому акушер-гинеколог прописал ей СЭС сразу после подтверждения беременности. Когда Центр DES связался со Сьюзан, чтобы объяснить риски, которым подверглась ее дочь Люси*, она немедленно записалась на обследование.

    Обследование всех пациенток начиналось с пальпации влагалища на наличие узлов перед выполнением теста Папаниколау. Затем пациенты проходили визуальный скрининг с помощью кольпоскопии, чтобы определить, являются ли какие-либо необычные ткани предраковыми или раковыми. Выполнение кольпоскопии и биопсии было непростым делом, особенно в 1970-х годах.

    Большой процент детей с DES был в раннем подростковом возрасте , некоторым было всего семь лет. Такие молодые пациенты боялись процедуры. С физической точки зрения установка зеркала была сложной задачей. Некоторым больным было невозможно выполнить кольпоскопию в амбулаторных условиях, и возникла необходимость проводить исследование после наркоза. Даже после каждой попытки сделать опыт как можно более приемлемым, у многих возникали очень негативные ассоциации с процедурой, которая вызывала проблемы с потерями для последующего наблюдения.

    *Имена изменены

     

    Проведение кольпоскопии молодым девушкам

    Поскольку Люси было всего восемь лет, когда она пришла на свой первый скрининг, я порекомендовал Сьюзан помочь ей сначала ввести маленький тампон, а затем постепенно увеличивать размер, чтобы приучить ее к процессу введения чего-либо в ее вагинальный канал. Несмотря на то, что в таком юном возрасте она все еще испытывала трудности, это дало ей некоторое знакомство с сопутствующими ощущениями. Группа действий DES уже имела отделения в нескольких районах страны, включая Пенсильванский университет.Матерям и дочерям предлагалось посещать встречи и делиться опытом преодоления этого диагноза и необходимыми шагами для наблюдения за своим здоровьем.

    В то время как у большинства дочерей DES не развился рак шейки матки, всем им было рекомендовано проходить ежегодные осмотры вместо того, чтобы следовать стандартной рекомендации скрининга рака шейки матки каждые три года . Многие структурные изменения со временем самокорректировались. Долгосрочная потребность в кольпоскопической оценке зависит от поддержания нормальной цитологии и нормального развития зоны трансформации.Временные рамки этого процесса варьируются от пациента к пациенту и зависят от многих факторов.

     

     

    Дочери DES в зрелом возрасте и позже

    Когда дочери DES достигли детородного возраста, многие из них сталкивались с выкидышами и трудностями во время беременности. У других не было проблем во время многократных успешных беременностей. Хотя вполне вероятно, что трудности с беременностью были связаны с воздействием DES, тот факт, что они происходили из семей с историей трудностей с беременностью, необходимо учитывать при объяснении некоторых заболеваний.

    К счастью, во втором поколении нет известных трудностей. Люси была таким примером. Пройдя кольпоскопию в детстве, у нее появилось сильное отвращение к этой процедуре. Несмотря на то, что ей настоятельно рекомендовали продолжать ежегодные обследования, она прошла шесть лет, прежде чем решила, что ее здоровье важнее, чем дискомфорт от кольпоскопии. К счастью, за прошедшие годы у нее не появилось никаких симптомов. Некоторые дочери DES возвращались для обследования и лечения только тогда, когда возникали проблемы.Кроме того, когда что-то появилось в новостях о разоблачении DES, это вызвало ответный визит.

    Большинство пациентов, проходивших лечение в Центре DES, придерживались своего графика скрининга, что помогло сдержать потенциальный рост связанных с ним случаев рака шейки матки. Забота и поддержка, которую они получали от своих клиницистов, помогли создать прочные связи, которые убедили их в том, что они находятся в хороших руках, пока они взрослеют и становятся молодыми взрослыми.

    Теперь, когда дочери DES, такие как Люси, достигли преклонного возраста, необходимо постоянное наблюдение.Медицинские работники должны информировать своих пациенток о том, что, хотя большинство дочерей СПС достигли менопаузы и многие нормальные физические изменения уже произошли, мы не знаем наверняка, что их ждет в будущем.

    Ресурсы DES

     

    Об авторе:

    Диэтилстилбестрол (ДЭС) в США

    Диэтилстилбестрол (ДЭС) в США

    Диэтилстилбестрол (ДЭС) – это искусственно созданный гормон, впервые синтезированный в конце 1930-х годов.Врачи широко прописывали DES сначала беременным женщинам для предотвращения выкидышей, а затем в качестве экстренной контрацепции и для лечения рака груди. Однако в 1971 году врачи показали связь между DES и раком влагалища в период полового созревания у детей женщин, принимавших DES во время беременности. Следовательно, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) запретило его использование во время беременности. В конце 2000-х годов несколько исследований показали, что внуки женщин, принимавших DES, также страдали проблемами со здоровьем.К началу двадцать первого века примерно десять миллионов человек в США подверглись воздействию DES, и три поколения людей страдали от проблем со здоровьем из-за воздействия DES. Исследователи классифицируют DES как эндокринный разрушитель, влияющий на форму и функцию гормональной (эндокринной) системы.

    В начале 1900-х годов ученые работали над выделением эстрогена, женского полового гормона, и производством его в лаборатории. Эстроген или эстрогеноподобные химические вещества стимулируют женскую репродуктивную систему и развитие женских половых признаков, таких как грудь и лобковые волосы.Ученые заявили, что производство синтетического эстрогена позволит им лечить гормональные проблемы, вызванные недостатком эстрогена, такие как различные виды рака и трудности с беременностью.

    Сэр Эдвард Чарльз Доддс специализировался в области биохимии и работал в Оксфордском университете в Оксфорде, Англия. Его биограф и коллега Фрэнсис Диккенс сказал, что Доддс стремился создать искусственный эстроген, чтобы имитировать действие природного гормона. В 1934 году Доддс и его коллеги синтезировали первый искусственный эстроген с химической основой, почти идентичной природному гормону.Однако это соединение было минимально эффективным, и его приходилось вводить субъектам посредством инъекций, что делало его широкое использование невозможным, поскольку для частых инъекций требовалось посещение врача.

    В 1938 году лаборатория Доддса вместе с лабораторией Роберта Робинсона в Оксфорде синтезировали новый синтетический эстроген, названный стильбестролом, и вскоре названный ДЭС. ДЭС действовал в три раза сильнее, чем натуральный эстроген, и был эффективен при пероральном приеме. Исследователи произвели его в виде легкого порошка, и у многих мужчин, работающих в лаборатории, развилась грудь из-за вдыхания DES.Производство DES стоило около двух долларов за грамм, а не триста долларов за производство натурального эстрогена. Кроме того, поскольку DES был синтезирован в лаборатории, финансируемой государством, продукт нельзя было запатентовать, что еще больше снизило его стоимость.

    Через несколько месяцев после синтеза DES в 1938 году Доддс опубликовал статью, показывающую, что DES при введении крысам и кроликам может предотвратить или прервать беременность, что делает его жизнеспособным противозачаточным средством или таблеткой экстренной контрацепции.Однако Доддс сказал, что женский репродуктивный цикл человека слишком деликатный, чтобы в него можно было вводить посторонние вещества, и осудил использование DES для предотвращения или прерывания беременности. Доддс подчеркнул возможные канцерогенные эффекты DES и других синтетических эстрогенов.

    Даже при ранних признаках проблем, возникающих при приеме женщинами DES, таких как выкидыши, многие люди использовали гормон для лечения различных гормональных проблем. В 1941 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США со штаб-квартирой в Силвер-Спринг, штат Мэриленд, одобрило DES для лечения симптомов менопаузы, послеродового подавления лактации, гонорейного вагинита и атрофического вагинита.В том же году врачи Чарльз Хаггинс и Кларенс В. Ходжес из Чикагского университета в Чикаго, штат Иллинойс, использовали DES для лечения метастатического рака простаты. Хаггинс получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине в 1966 году за использование гормонов, таких как DES, для лечения рака простаты.

    В 1949 году ученые заметили, что осложнения беременности, такие как преждевременные роды и гибель плода в утробе матери, коррелируют с низким уровнем эстрогена в моче беременных женщин. те осложнения.Многие использовали DES для лечения того, что они считали чрезмерным ростом у девочек-подростков в 1950-х годах, а в 1960 году исследователи показали, что DES помогает лечить рак молочной железы у женщин в постменопаузе. Врачи во всем мире прописали DES миллионам людей.

    Однако использование DES быстро стало проблематичным, как и предсказывал Доддс. Исследование 1953 года, проведенное исследователями из Чикагского университета в Чикаго, штат Иллинойс, показало, что использование DES во время беременности не предотвращает выкидышей.В 1970 году исследователи связали DES с развитием светлоклеточной аденокарциномы влагалища у дочерей тех женщин, которые принимали DES во время беременности. В течение 1971 года исследователи опубликовали новые исследования, которые связывали DES с развитием аномалий в железах дочерей, принимающих DES, а в ноябре 1971 года FDA запретило использование DES во время беременности в США. Однако в том же году исследование показало, что DES был эффективным посткоитальным противозачаточным средством, что стимулировало использование DES не по прямому назначению в качестве таблетки экстренной контрацепции во многих университетских городках.

    В 1975 году, чтобы предотвратить его использование не по прямому назначению, FDA одобрило DES в качестве противозачаточного средства в чрезвычайных ситуациях, таких как изнасилование и инцест. Позже в том же году FDA отозвало это одобрение. Он удалил с рынка рецепты на большие дозы DES и потребовал, чтобы производители DES маркировали как контейнер DES, так и вкладыш для врача, вкладыш, прилагаемый к лекарству, который сообщает врачам, для чего лекарство может быть назначено, с заявлением, запрещающим использование. использование DES в качестве средства экстренной контрацепции.Однако в 1970-х годах исследователи создали не содержащий эстрогена экстренный контрацептив, который в значительной степени заменил DES до действий FDA.

    К концу 1970-х FDA одобрило DES в США только для лечения постменопаузального рака молочной железы, послеродового подавления лактации и метастатического рака предстательной железы. В 1977 году FDA одобрило новый препарат тамоксифен для лечения рака молочной железы, который дал лучшие результаты, чем DES. Тамоксифен имел меньше побочных эффектов и заменил DES. В 1978 году FDA запретило использование DES для послеродового подавления лактации.Позже, в 1985 году, новый препарат, агонист ГнРГ лейпролид, который имитировал DES, заменил DES в качестве лечения рака предстательной железы. Наконец, в 1985 году FDA включило DES в список известных канцерогенов.

    В период с 1938 по 1971 год примерно четыре миллиона женщин в Соединенных Штатах принимали DES во время беременности. DES затронул женщин, принимавших DES во время беременности, дочерей и сыновей, подвергавшихся внутриутробному воздействию DES, а также детей этих дочерей и сыновей. Но в течение многих лет исследователи мало могли объяснить долгосрочные эффекты DES как на тех, кто принимал DES, так и на тех, кто подвергался воздействию DES в качестве плода беременных женщин, принимавших DES.

    Одним из эффектов, наблюдаемых у женщин, принимавших DES во время беременности, является более высокий риск развития рака молочной железы. В 1978 году исследование показало связь между теми женщинами, которые принимали DES во время беременности, и раком молочной железы. Однако последующие исследования не обнаружили увеличения частоты рака молочной железы у матерей с DES. В течение следующих двадцати лет исследователи опубликовали исследования, как подтверждающие, так и опровергающие связь между приемом DES и раком молочной железы. В 2001 году исследователи обнаружили умеренную связь между раком молочной железы и ССГ у матерей.

    Исследователи обнаружили, что DES, по-видимому, вызывает больше побочных эффектов у дочерей, подвергшихся пренатальному воздействию DES, чем у дочерей, не подвергшихся пренатальному воздействию DES. Дочери, подвергшиеся воздействию DES во время зародыша, имели повышенный риск некоторых видов рака влагалища, шейки матки и молочной железы. Первое влияние DES на потомство женского пола было задокументировано в 1970 году, когда Артур Л. Хербст и Роберт Э. Скалли из Мемориального госпиталя Винсента в Бостоне, штат Массачусетс, обнаружили связь между пренатальным воздействием DES и развитием светлоклеточной аденокарциномы шейки матки. влагалища и шейки матки у дочерей женщин, принимавших DES.Светлоклеточная аденокарцинома влагалища представляет собой рак, который вызывает поражения во влагалище и шейке матки, и клетки этих поражений выглядят прозрачными под микроскопом. Обычно этот вид рака развивается у женщин в постменопаузе, но у дочерей DES рак начинается в период полового созревания и в начале двадцатых годов, хотя в некоторых случаях он проявляется у женщин в возрасте от тридцати до сорока лет. Исследователи сказали, что у одной из каждой тысячи дочерей DES разовьется светлоклеточная аденокарцинома влагалища. По состоянию на 2014 год исследования также показали повышенный риск рака молочной железы у дочерей DES.

    В репродуктивном тракте дочерей DES распространены несколько структурных аномалий, и эти аномалии часто делают беременность более сложной, чем обычно, как с точки зрения наступления беременности, так и с точки зрения вынашивания беременности. Четверть дочерей DES бесплодны, что часто связано с аномалиями половых путей. Приблизительно у трети дочерей, страдающих СПС, имеются аномалии шейки матки и вагинальный аденоз, аномальная ткань, обнаруживаемая на поверхности влагалища. Т-образная матка также распространена у дочерей, страдающих ССГ, у которых полость матки имеет Т-образную форму, а не грушевидную.Это структурное различие является причиной двух третей бесплодия, наблюдаемого у дочерей DES. Дочери DES также имеют более высокие, чем обычно, показатели выкидышей, преждевременных родов и внематочной беременности, беременностей, при которых эмбрион имплантируется вне матки.

    По сравнению с дочерьми DES исследователи обнаружили меньше последствий для здоровья у мужчин, подвергшихся пренатальному воздействию DES, хотя некоторые последствия для здоровья все же существуют. У сыновей с синдромом DES повышена частота кист придатка яичка (уплотнений на придатке яичка) по сравнению с общей популяцией.Ученые также указали, что другие аномалии половых органов, такие как недоразвитие яичек (гипоплазия яичек), отсутствие одного или обоих яичек (крипторхизм) и длина полового члена менее двух дюймов (микрофаллос), могут быть связаны с воздействием DES. Тем не менее, в исследованиях на животных пожилые люди показали больше эффектов пренатального воздействия DES на мужчин, что побудило многих исследователей заявить, что рак яичек и другие виды рака станут более распространенными по мере старения сыновей DES. Фертильность сыновей DES нормальная.

    Исследования ДЭС у животных показали, что ДЭС может проникать через плаценту и попадать в кровоток плода, где накапливается в репродуктивном тракте плода. Затем DES может воздействовать на хромосомы клеток, с которыми он вступает в контакт, вызывая аберрации, которые позже вызывают заболевания, наблюдаемые у дочерей и сыновей DES.

    Медицинские условия, вызванные DES, вызвали множество судебных исков, в том числе дело Sindell v. Abbott Laboratories 1980-х годов, рассмотренное Верховным судом Калифорнии.В Sindell две дочери DES, Джудит Синделл и Морин Роджерс, подали в суд на группу производителей DES и заявили, что прием DES их матерями нанес Синделлу и Роджерсу травмы. Они не могли указать производителя из-за времени, которое прошло между приемом DES их матерями и появлением симптомов у Синделла и Роджерса. Кроме того, их матери использовали дженерики. Женщины выиграли дело против производителей лекарств, когда суд установил прецедент ответственности за долю рынка, когда весь рынок несет ответственность за долю в урегулировании, когда индивидуальный производитель не может быть идентифицирован.

    Источники

    1. Кейси, Петра М., Маргарет Э. Лонг и Мэри М. Марнах. «Аномальный вид шейки матки: что делать, когда волноваться?» Mayo Clinic Proceedings 86 (2011): 147–51. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3031439/pdf/mayoclinproc_86_2_010.pdf (по состоянию на 10 марта 2015 г.).
    2. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Пациенты, назначавшие DES во время беременности: риски для здоровья и связанные с этим проблемы для женщин, которым назначали DES во время беременности.» Министерство здравоохранения и социальных служб США. http://www.cdc.gov/des/hcp/information/women/risks_women.html (по состоянию на 10 марта 2015 г.).
    3. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Пациенты, которые являются дочерьми DES: риски для здоровья и связанные с этим проблемы для дочерей DES». Министерство здравоохранения и социальных служб США. http://www.cdc.gov/des/hcp/information/daughters/risks_daughters.html (по состоянию на 10 марта 2015 г.).
    4. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Пациенты, которые являются сыновьями DES: риски для здоровья и связанные с этим проблемы для сыновей DES.» Министерство здравоохранения и социальных служб США. http://www.cdc.gov/des/hcp/information/sons/risks_sons.html (по состоянию на 10 марта 2015 г.).
    5. Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Пациенты, которые являются потомками дочерей и сыновей DES: текущие исследования потомков дочерей и сыновей DES». Министерство здравоохранения и социальных служб США. http://www.cdc.gov/des/hcp/information/generation/research_generation.html (по состоянию на 10 марта 2015 г.).
    6. Кук, Джеймс В., Эдвард Чарльз Доддс, К.Л. Хьюетт и Уилфред Лоусон. «Эстрогенная активность некоторых соединений с конденсированным кольцом по отношению к их другой биологической активности». Труды Лондонского королевского общества. Серия B (1934): 272–286. http://www.jstor.org/stable/81817 (по состоянию на 18 марта 2015 г.).
    7. Совет по наркотикам. «Отчет для Совета: андрогены и эстрогены при лечении диссеминированной карциномы молочной железы: ретроспективное исследование девятисот сорока четырех пациентов». Журнал Американской медицинской ассоциации 172 (1960): 1271–83.
    8. Дикманн, Уильям Дж., М. Эдвард Дэвис, Лоис М. Рынкевич и Рассел Э. Поттингер. «Имеет ли терапевтическое значение введение диэтилстилбестрола во время беременности?» Американский журнал акушерства и гинекологии 66 (1953): 1062–81.
    9. Доддс, Эдвард Чарльз, Леон Голдберг, Уилфред Лоусон и Роберт Робинсон. «Эстрогенная активность некоторых синтетических соединений». Природа 141 (1938): 247–8.
    10. Доэрти, Лео Ф., Джейсон Г.Бромер, Юпин Чжоу, Тамир С. Алдад и Хью С. Тейлор. «Внутриутробное воздействие диэтилстилбестрола (DES) или бисфенола-А (BPA) увеличивает экспрессию EZh3 в молочной железе: эпигенетический механизм, связывающий эндокринные разрушители с раком молочной железы». Гормоны и рак 1 (2010): 146–55. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3140020/ (по состоянию на 18 марта 2015 г.).
    11. Гилберт Скотт Ф. «Нарушение нормального развития окружающей средой», в Биология развития . 6-е издание.Сандерленд, Массачусетс: Sinauer Associates, 2000. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK9998/ (по состоянию на 18 марта 2015 г.).
    12. Джусти, Рутанн М., Кумико Ивамото и Элизабет Э. Хэтч. «Возвращение к диэтилстилбестролу: обзор долгосрочных последствий для здоровья». Анналы внутренней медицины 122 (1995): 778–88.
    13. Хербст, Артур Л. и Роберт Э. Скалли. «Аденокарцинома влагалища в подростковом возрасте. Отчет о 7 случаях, включая 6 светлоклеточных карцином (так называемые мезонефромы). Рак 25 (1970): 745–7. 2-2/epdf (по состоянию на 10 марта 2015 г.).
    14. Хаггинс, Чарльз и Кларенс В. Ходжес. «Влияние кастрации, инъекции эстрогена и андрогена на фосфатазы сыворотки при метастатическом раке предстательной железы». Исследования рака 1 (1941): 293–7. http://cancerres.aacrjournals.org/content/1/4/293.full.pdf+html (по состоянию на 10 марта 2015 г.).
    15. Ингл, Джеймс Н., Дэвид Л. Ахманн, Стефани Дж. Грин, Джон Х. Эдмонсон, Гарри Ф. Бизел, Ларри К. Кволс, Уильям К. Николс, Эдвард Т. Криган, Ричард Г. Хан, Джозеф Рубин и Стивен Фрайтак. «Рандомизированное клиническое исследование диэтилстилбестрола по сравнению с тамоксифеном у женщин в постменопаузе с распространенным раком молочной железы». Медицинский журнал Новой Англии 304 (1981): 16–21.
    16. Кучера, Люсиль Киртланд. «Посткоитальная контрацепция с диэтилстилбестролом». Журнал Американской медицинской ассоциации 218 (1971): 562–3.
    17. Группа по изучению лейпролида. «Лейпролид против диэтилстильбестрола при метастатическом раке предстательной железы». Медицинский журнал Новой Англии 311 (1984): 1281–1286.
    18. Мейерс, Роберт. Д.Э.С.: Горькая пилюля . Торонто: General Publishing Co., 1983.
    19. Нобелевская премия. «Чарльз Б. Хаггинс — Факты». Nobel Media http://www.nobelprize.org/nobel_prizes/medicine/laureates/1966/huggins-facts.html (по состоянию на 29 апреля 2014 г.).
    20. Нобелевская премия.«Пейтон Роус — Факты». Nobel Media http://www.nobelprize.org/nobel_prizes/medicine/laureates/1966/rous-facts.html (по состоянию на 29 апреля 2014 г.).
    21. Раун, Артур П. и Роберт Л. Престон. «История использования диэтилстилбестрола у крупного рогатого скота». Журнал Американского общества зоотехников (2002 г.). https://www.asas.org/docs/publications/raunhist.pdf?sfvrsn=0 (по состоянию на 10 марта 2015 г.).
    22. Шрагер, Сарина и Бет Э. Поттер. «Воздействие диэтилстилбестрола. American Family Physician 69 (2004): 2395–400. http://www.aafp.org/afp/2004/0515/p2395.html (по состоянию на 10 марта 2015 г.).
    23. Синделл против Abbott Laboratories, 26 Cal. 3д 588, 607 С.2д 924 (1980). http://scholar.google.com/scholar_case?case=3206462791271114084&q=related:ZOU4i-ukfywJ:scholar.google.com/&hl=en&as_sdt=806 (по состоянию на 29 апреля 2014 г.).
    24. Смит, Олив Уоткинс и Джордж В. Смит. «Влияние диэтилстильбэстрола на течение и исход беременности основано на сравнении леченных и нелеченых первобеременных.» Американский журнал акушерства и гинекологии 58 (1949): 994–1009.
    25. Титус-Эрнстофф, Линда, Элизабет Э. Хэтч, Роберт Н. Гувер, Джули Р. Палмер, Э. Роберт Гринберг, Винни Рикер, Рэймонд Х. Кауфман, Кеннет Л. Ноллер, Артур Л. Хербст, Теодор Колтон и Патрисия Хартдж . «Долгосрочный риск развития рака у женщин, принимающих диэтилстильбестрол (DES) во время беременности». Британский журнал рака 84 (2001): 126–33. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2363605/ (по состоянию на 10 марта 2015 г.).
    26. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. «Ежемесячный бюллетень FDA по лекарственным препаратам: диэтилстилбестрол противопоказан при беременности». California Medicine 116 (1972): 85–6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1518220/pdf/califmed00122-0115.pdf (по состоянию на 9 марта 2015 г.).
    27. Цугер, Эбигейл. «На какой высоте, счастье? Медицинская сказка». New York Times , 27 июля 2009 г., Отдел здравоохранения. http://www.nytimes.com/2009/07/28/health/28book.html (по состоянию на 29 апреля 2014 г.).

    Аббуд, Алексис, «Диэтилстилбестрол (DES) в США».

    (23 марта 2015 г.). ISSN: 1940-5030 http://embryo.asu.edu/handle/10776/8305.

    Университет штата Аризона. Школа наук о жизни. Центр биологии и общества. Энциклопедия проекта «Эмбрион».

    Авторские права Попечительского совета штата Аризона Лицензия Creative Commons Attribution-NonCommercial-Share Alike 3.0 Unported (CC BY-NC-SA 3.0) http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/

    диэтилстилбестрол; Диэтилстильбестрол — Побочные эффекты; Диэтилстильбэстрол — канцерогенность; Беременность; Доддс, EC (Эдвард Чарльз), 1899-; Эстроген; Выкидыш; аденокарцинома; Карцинома почек; Рак; гормоны; гормоны, секс; Эндокринология; Соединенные Штаты. Управление по контролю за продуктами и лекарствами.; Эббот Лабораториз; тератоген; Концепция

    DES: 40 лет исследований и много нового

    Взято из мартовско-апрельского выпуска бюллетеня The Women’s Health Activist Newsletter за март/апрель 2012 года.

    Диэтилстильбестрол (ДЭС) представляет собой синтетический эстроген, который давали миллионам беременных женщин в качестве средства против выкидыша в основном в период с 1938 по 1971 год (но не ограничиваясь этими годами). и К сожалению, DES не только не помог предотвратить выкидыш, но также вызвал серьезные проблемы со здоровьем как у женщин, принимавших препарат, так и у их детей, подвергшихся воздействию препарата в утробе матери, , известных как Дочери DES и ДЭС Сыновья. ii  В 1971 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендовало поставщикам медицинских услуг не назначать DES беременным женщинам, когда было обнаружено, что он увеличивает риск развития светлоклеточной аденокарциномы, редкого рака влагалища, у DES Daughters.

    В настоящее время известно, что

    DES вызывает 30-процентное повышение риска рака молочной железы среди женщин, принимавших препарат. Сыновья DES подвержены повышенному риску доброкачественных новообразований на яичках, называемых «кистами придатка яичка». Пока неясно, увеличивает ли DES риск других проблем со здоровьем у DES Sons, и исследования продолжаются. III

    В недавней статье в The New England Journal of Medicine представлен наиболее полный на сегодняшний день взгляд на проблемы со здоровьем, с которыми сталкиваются DES Daughters, и рисуется разрушительная картина трагедии, вызванной внутриутробным воздействием DES. iv  По словам ведущего автора Роберта Н. Гувера, доктора медицины, доктора медицинских наук, последующее исследование DES Национального института рака, исследователи могут с уверенностью сказать, что in utero воздействие DES связано с 12 неблагоприятными проблемами со здоровьем для DES Дочери (см. таблицу). против «Это не значит, что у нас не было подтверждающей информации ранее, потому что она была, но она никогда не была собрана в одной статье в уважаемом издании», — говорит директор программы DES Action USA Кэри Кристиансон.«Посмотрите, что сделал этот препарат. Какое еще лекарство, отпускаемое по рецепту, оказало столь негативное влияние на жизнь и здоровье женщин?»

    Риски DES-Дочери по сравнению с женщинами, не подвергавшимися воздействию
    Результат DES Дочери с повышенным риском
    Светлоклеточная аденокарцинома (CCA) влагалища или шейки матки В 40 раз выше
    Неонатальная смертность В 8 раз выше
    Досрочные роды 4.в 7 раз выше
    Потеря беременности во втором триместре В 3,8 раза выше
    Внематочная беременность В 3,7 раза выше
    Мертворождение В 2,4 раза выше
    Бесплодие В 2,4 раза выше
    Ранняя менопауза (до 45 лет) В 2,4 раза выше
    Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN2+) 2.в 3 раза выше
    Рак молочной железы (40 лет и старше) В 1,8 раза выше
    Выкидыш в первом триместре В 1,6 раза выше
    Преэклампсия В 1,4 раза выше

    Источник: Национальный институт здравоохранения/Национальный институт рака

    Оценка истории болезни

    Вы не можете посмотреть на человека и сказать, что он подвергался воздействию DES до рождения.В отличие от талидомида (который прописывали в 1950-х годах для лечения утренней тошноты), при котором повреждение было внешним, DES Sons and Daughters наносили внутренний вред: в первую очередь в отношении репродуктивной системы. Многие DES Daughters, но не все, имеют Т-образную матку и другие аномалии репродуктивного тракта.

    Медицинские записи, подтверждающие воздействие, относящиеся к тому времени, когда DES был стандартом лечения проблемной беременности, сейчас практически невозможно получить. Любой, кто подозревает воздействие DES, должен изучить историю своего здоровья.Был ли у вашей матери выкидыш или ей прописывали лекарства во время беременности вами? Соответствуют ли проблемы со здоровьем, с которыми вы сталкивались в течение жизни, тому, что сейчас связано с DES? Даже витамины для беременных вызывают подозрения, потому что еще в 1950-х годах их рецептуры иногда включали DES. Собирая кусочки головоломки вместе, вы можете найти ответ.

    DES Дочерям настоятельно рекомендуется учитывать их воздействие как часть их истории болезни. vi  По словам Кристиансона из DES Action: «Они и их поставщики медицинских услуг должны обращать внимание на конкретные рекомендации по скринингу для DES Daughters.Это включает в себя специальный ежегодный осмотр Папаниколау и малого таза для проверки наличия ОСА, потому что считается, что DES Daughters находятся в группе риска на всю жизнь. Они также должны проявлять бдительность в отношении скрининга груди, поскольку вероятность развития рака груди у дочерей DES примерно в два раза выше после 40 лет, чем у женщин, не подвергавшихся воздействию». Наконец, важно, чтобы DES Daughters получали акушерскую помощь высокого риска во время беременности.

    К сожалению, история DES еще не раскрыта. Пока статья NEJM обрисовывает в общих чертах то, что известно до сих пор, остается ворчащая забота о том, что дополнительные проблемы со здоровьем могут появиться по мере того, как менопауза дочерей DES созревает.Те, кто смог иметь детей, беспокоятся о том, что ждет в будущем их детей, которые являются внуками DES. Научные исследования и отдельные отчеты указывают на возможность того, что негативные последствия воздействия DES, такие как бесплодие, могут распространяться на будущие поколения. Исследователи Национального института рака (NCI) активно изучают влияние на поколения, продолжая следить за здоровьем DES Daughters and Sons. «Продолжение этих исследований жизненно важно, чтобы помочь миллионам людей, которым нужна информация для защиты своего здоровья.Сообщество DES отчаянно нуждается в ответах», — говорит Кристиансон.

    Как вещество, нарушающее работу эндокринной системы, ДЭС является одним из ряда веществ, нарушающих функции гормонов. Другой, бисфенол А (BPA), в настоящее время находится под пристальным вниманием с точки зрения безопасности, особенно когда воздействие происходит во время развития плода. vii BPA содержится во многих бытовых пластмассах, таких как контейнеры для хранения пищевых продуктов, детские бутылочки и прокладки банок с едой, а также в кассовых чеках и даже в зубных герметиках. viii Большинство проблем со здоровьем, связанных с BPA, звучат знакомо: рак и проблемы с репродуктивной системой. ix   Эти проблемы со здоровьем не должны вызывать удивления, учитывая, что и DES, и BPA представляют собой синтетические эстрогены с очень похожей химической структурой.

    У исследователей есть достоверные научные данные о неблагоприятных последствиях для здоровья, вызванных DES. «Нам не нужно удивляться. Мы знаем, что химическое вещество DES, разрушающее эндокринную систему, наносит нам вред. Мы, , , являемся ярким примером опасности эстрогенов окружающей среды, таких как наркотики и химические вещества.Давно пора серьезно заняться государственным регулированием эндокринных разрушителей, чтобы такие трагедии, как DES, не повторялись», — предупреждает Кристиансон.

    История в процессе

    История DES была сделана в январе 2012 года в здании Федерального суда в Бостоне, когда мировой судья США Марианна Боулер приказала производителям лекарств договориться об урегулировании с 53 дочерьми DES, которые подали иск, утверждая, что их рак груди был связан с пренатальным воздействием DES. В иске утверждалось, что у дочерей DES вероятность развития рака молочной железы после 40 лет почти в два раза выше, чем у не подвергавшихся воздействию женщин, и что риск увеличивается с возрастом.Юристы фармацевтической компании настаивали на отклонении иска, но судья Боулер отклонил их просьбу. Хотя фармацевтические компании согласились выступить посредниками при возмещении ущерба, если судья не закроет дело, сейчас они пересматривают свои варианты и могут подать апелляцию. Это первый крупный судебный процесс DES по поводу рака молочной железы, хотя другие успешные судебные процессы DES по ответственности за качество продукции обеспечили урегулирование для тех, кто перенес рак влагалища и шейки матки, бесплодие и другие проблемы со здоровьем, связанные с DES.Чтобы узнать больше об этой проблеме и судебном процессе, посетите http://www.desaction.org .


    Фрэн Хауэлл, исполнительный директор DES Action USA


    Постоянная доступность внешних ресурсов находится вне контроля NWHN. Если ссылка, которую вы ищете, не работает, свяжитесь с нами по телефону [email protected] , чтобы запросить более актуальную информацию о цитировании.


    Каталожные номера

    [i] Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний.«Обновление CDC DES». Без даты. Получено 19 декабря 2011 г. с http:// www.cdc.gov/des/index.html

    [ii] Dieckmann WJ, Davis ME, Rynkiewicz LM et al. «Имеет ли терапевтическое значение введение диэтилстилбестрола во время беременности?» Американский журнал акушерства и гинекологии 1953; 66(5):1062-1081.

    [iii] Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. «Обновление CDC DES: известные последствия для здоровья DES Sons», без даты. Получено 23 января 2012 г. с http://www.cdc.gov/des/consumers/about/effects_sons.html

    [iv] Hoover RN, Hyer M, Pfeiffer RM, et al. «Неблагоприятные последствия для здоровья женщин, подвергнутых воздействию внутриутробно диэтилстильбестролом», New England Journal of Medicine 2011; 365:1304-1314.

    [v] Веб-сайт Национального института рака, «Последующее исследование DES». Без даты. Получено 19 декабря 2011 г. с сайта http://www.desfollowupstudy.org/index.asp

    .

    Алгоритм и работа DES [обновлено]

    Сегодня большую часть нашей жизни мы проводим в Интернете.Будь то хранение нашей личной информации, поиск развлечений, совершение покупок или выполнение нашей работы, наше общество все больше полагается на присутствие в Интернете.

    Эта возросшая зависимость от Интернета означает, что информационная безопасность важнее, чем когда-либо. Ставки сейчас слишком высоки. Пользователи должны знать, что их конфиденциальные данные хранятся в тайне, без изменений и легко доступны для авторизованных читателей.

    Шифрование данных — это всего лишь одно оружие в арсенале кибербезопасности, но одно из старейших и наиболее часто используемых.И поскольку никакая дискуссия о шифровании данных не обходится без упоминания DES, вот и мы!

    Что такое алгоритм DES в кибербезопасности?

    Алгоритм DES (Стандарт шифрования данных) представляет собой блочный шифр с симметричным ключом, созданный в начале 1970-х годов командой IBM и принятый Национальным институтом стандартов и технологий (NIST). Алгоритм берет обычный текст в 64-битных блоках и преобразует их в зашифрованный текст с использованием 48-битных ключей.

    Поскольку это алгоритм с симметричным ключом, он использует один и тот же ключ как для шифрования, так и для расшифровки данных.Если бы это был асимметричный алгоритм, он использовал бы разные ключи для шифрования и дешифрования.

    PGP в области кибербезопасности с модулями от MIT SCC
    Ваша карьера в области кибербезопасности начинается здесь!Просмотреть курс

    История алгоритма DES

    DES основан на блочном шифре Фейстеля под названием LUCIFER, разработанном в 1971 году исследователем криптографии IBM Хорстом Фейстелем. DES использует 16 раундов структуры Фейстеля, используя разные ключи для каждого раунда.

    DES стал утвержденным федеральным стандартом шифрования в ноябре 1976 года и впоследствии был подтвержден в качестве стандарта в 1983, 1988 и 1999 годах.

    Доминирование DES подошло к концу в 2002 году, когда Advanced Encryption Standard (AES) заменил алгоритм шифрования DES в качестве общепринятого стандарта после публичного конкурса по поиску замены. NIST официально отозвал FIPS 46-3 (подтверждение 1999 г.) в мае 2005 г., хотя Triple DES (3DES) остается утвержденным для конфиденциальной правительственной информации до 2030 г.

    Получите опыт в области ИТ-безопасности, включая управление безопасностью и рисками, а также многое другое на сертификационном учебном курсе CISSP.Ознакомьтесь с программой курса.

    Тройной алгоритм DES

    Тройной DES — это симметричный ключевой блочный шифр, который применяет шифр DES в трех экземплярах. Он шифрует с помощью первого ключа (k1), расшифровывает с помощью второго ключа (k2), затем шифрует с помощью третьего ключа (k3). Также есть двухклавишный вариант, где k1 и k3 — это одни и те же ключи.

    Ключевые выводы

    • NIST пришлось заменить алгоритм DES, так как длина его 56-битного ключа была слишком мала, учитывая возросшую вычислительную мощность новых компьютеров.Стойкость шифрования связана с размером ключа, и DES оказался жертвой продолжающегося технического прогресса в вычислительной технике. Достигнута точка, когда 56-бит уже недостаточно хорош для решения новых задач шифрования.
    • Обратите внимание: то, что DES больше не является федеральным стандартом NIST, не означает, что он больше не используется. Тройной DES все еще используется сегодня, но считается устаревшим алгоритмом шифрования. Обратите внимание, что NIST планирует запретить все формы Triple-DES с 2024 года.

    Теперь, когда мы понимаем, что такое DES, давайте рассмотрим шаги алгоритма DES.

    Шаги алгоритма DES

    Проще говоря, DES берет 64-битный обычный текст и превращает его в 64-битный зашифрованный текст. А так как мы говорим об асимметричных алгоритмах, то этот же ключ используется, когда приходит время расшифровать текст.

    Процесс алгоритма разбивается на следующие этапы:

    1. Процесс начинается с передачи 64-битного блока открытого текста функции начальной перестановки (IP).
    2. Начальная перестановка (IP) затем выполняется над открытым текстом.
    3. Затем начальная перестановка (IP) создает две половины переставленного блока, называемые левым обычным текстом (LPT) и правым обычным текстом (RPT).
    4. Каждый LPT и RPT проходит 16 раундов процесса шифрования.
    5. Наконец, LPT и RPT воссоединяются, и для вновь объединенного блока выполняется окончательная перестановка (FP).
    6. Результатом этого процесса является желаемый 64-битный зашифрованный текст.
    БЕСПЛАТНЫЙ курс: Введение в кибербезопасность
    Изучите и освойте основы кибербезопасностиЗарегистрируйтесь сейчас

    Этап процесса шифрования (шаг 4 выше) далее разбит на пять этапов:

    1. Преобразование ключей
    2. Расширение перестановки
    3. Перестановка S-Box
    4. Перестановка P-Box
    5. XOR и своп

    Для расшифровки мы используем тот же алгоритм, но меняем порядок 16 раундовых ключей.

    Далее, чтобы лучше понять, что такое DES, давайте изучим различные режимы работы DES.

    Режимы работы DES

    Эксперты, использующие DES, могут выбирать из пяти различных режимов работы.

    • Электронная кодовая книга (ECB). Каждый 64-битный блок шифруется и дешифруется независимо
    • Цепочка блоков шифра
    • (CBC). Каждый 64-битный блок зависит от предыдущего и использует вектор инициализации (IV)
    • .
    • Шифр ​​обратной связи (CFB). Предшествующий зашифрованный текст становится входом для алгоритма шифрования, создавая псевдослучайный вывод, который, в свою очередь, подвергается операции XOR с открытым текстом, создавая следующую единицу зашифрованного текста
    • .
    • Выходная обратная связь (OFB).Во многом похоже на CFB, за исключением того, что ввод алгоритма шифрования является результатом предыдущего DES
    • .
    • Счетчик (CTR). Каждый блок открытого текста подвергается операции XOR с зашифрованным счетчиком. Затем счетчик увеличивается для каждого последующего блока
    • .

    Далее мы углубимся в понимание того, что такое DES, давайте рассмотрим реализацию и тестирование DES.

    Внедрение и тестирование DES

    Для реализации DES

    требуется поставщик безопасности. Тем не менее, есть много доступных поставщиков на выбор, но выбор одного из них является важным начальным шагом в реализации.Ваш выбор может зависеть от используемого языка, например Java, Python, C или MATLAB.

    После того, как вы выберете поставщика, вы должны выбрать, будет ли случайный секретный ключ сгенерирован KeyGenerator или вы создадите ключ самостоятельно, используя открытый текст или массив байтов.

    Также важно протестировать шифрование, чтобы убедиться, что оно реализовано правильно. Вы можете найти процедуру тестирования, которая сделает свое дело, используя рекуррентное отношение, найденное на GitHub.

    Теперь, когда мы так далеко продвинулись в понимании того, что такое DES, давайте теперь рассмотрим причины для изучения DES.

    Бесплатный курс: CISSP
    Бесплатное введение в информационную безопасностьНачать обучение

    Если DES становится неактуальным, зачем его изучать?

    Несмотря на то, что DES теряет высокое положение стандартного алгоритма шифрования данных, его все же стоит изучить. В криптографии всегда будет место для алгоритма DES, потому что он стал основой для последующих алгоритмов шифрования. Если вы понимаете происхождение шифрования данных, вам будет легче понять основы современных методов шифрования.

    Посмотрите видео ниже, в котором подробно объясняются шаги по шифрованию и дешифрованию, будущее стандарта шифрования данных в криптографии и живой пример, чтобы еще больше подчеркнуть характеристики шифрования DES.

    Изучив и поняв, что такое DES, давайте рассмотрим способы улучшения наших навыков кибербезопасности.

    Хотите улучшить свои навыки кибербезопасности?

    Шифрование — это лишь один из аспектов кибербезопасности. В этой обширной области нужно многому научиться, и чем больше вы знаете, тем более востребованным кандидатом вы становитесь, когда ищете карьеру в этой области.Знаний никогда не бывает слишком много!

    С этой целью Simplilearn предлагает впечатляющее разнообразие курсов, связанных с кибербезопасностью. Вы можете научиться быть «белым хакером» через курс CEH (v10) Certified Ethical Hacking или стать аудитором систем безопасности с сертификацией CISA. Вы можете получить более глубокое представление об управлении корпоративными ИТ-средами с помощью курса обучения сертификации COBIT или изучить принципы сетевой безопасности и управления рисками с помощью курса сертификации CompTIA Security+ — экзамен SY0-501.

    Если, с другой стороны, вы не согласны ни на что меньшее, чем стать полноценным профессионалом в области кибербезопасности, отправляйтесь на программу Мастера по кибербезопасности. Программа включает в себя полдюжины курсов, которые придадут вам необходимые базовые, промежуточные и продвинутые навыки безопасности, чтобы вы могли стать экспертом по кибербезопасности.

    Проверьте себя в концепциях информационной безопасности и других аспектах ИТ-безопасности с помощью этих вопросов для подготовки к экзамену CISSP. Попробуйте ответить прямо сейчас!

    Как бы вы хотели сделать карьеру в области кибербезопасности?

    Узнав все о DES, если вам нужна хорошая отправная точка для карьеры в области кибербезопасности, вам следует пройти курс сертификации CISSP от Simplilearn.Этот выдающийся курс сертифицированного специалиста по безопасности информационных систем (CISSP) научит вас определять безопасную ИТ-архитектуру, а затем проектировать, создавать и поддерживать безопасную бизнес-среду с использованием всемирно признанных стандартов информационной безопасности. Курс исследует лучшие отраслевые практики для ИТ и готовит вас к сертификационному экзамену CISSP, проводимому (ISC)².

    Вы получаете более 60 часов углубленного обучения, пять тестовых работ по моделированию для подготовки к сертификационному экзамену CISSP, 30 CPE, необходимых для сдачи экзамена, и ваучер на экзамен CISSP.По данным Payscale, специалист по операциям безопасности зарабатывает в среднем 80 000 долларов США в год. Сегодня растет нехватка специалистов по кибербезопасности, поэтому, если вам нужна карьера, которая предлагает безопасность и отличную компенсацию, посетите Simplilearn и начните работу!

    Все, что нужно знать о пекаре из Де-Мойна Эндрю Фуллере в программе Is It Cake?

    Житель Де-Мойна Эндрю Фуллер участвует в чемпионате Food Network по выпечке на Хэллоуин

    Житель Де-Мойна Эндрю Фуллер участвует в конкурсе Food Network

    Food Network/Special to the Register, Food Network/Special to the Register

    В настоящее время занимает первое место.1 место в очереди Netflix «10 лучших в США сегодня», новая серия конкурсов выпечки «Это торт?» это рецепт веселья.

    Зрители смотрят, как девять пекарей, в том числе Эндрю Фуллер из Де-Мойна, создают жутко реалистичные торты, которые напоминают все, от кеглей для боулинга до тарелок с чипсами.

    Вот все, что вам нужно знать о новом сериале и красочном мастере по изготовлению тортов из Де-Мойна, который появляется в сериале.

    Что такое торт?

    Новый сериал Netflix «Это торт?» рассказывает о девяти опытных кондитерах, которые за восемь часов соревнуются в создании тортов , которые реалистично имитируют другие объекты.Концепция основана на популярном меме, который появился в июле 2020 года после того, как видео Tasty с, казалось бы, повседневными предметами стало вирусным в Твиттере.

    Цель каждого эпизода состоит в том, чтобы пекари обманули трех сменяющих друг друга судей-знаменитостей. Судьям дается 20 секунд, чтобы осмотреть каждый торт среди объектов-приманок. Если они правильно выберут торт пекаря из смеси, пекарь выбывает из этого раунда. Если они не угадают торт, у пекаря есть шанс выиграть до 10 000 долларов. Если неправильно угадывается более одного торта за раунд, судьи выбирают победителя на основе вкуса торта и внешнего вида.Победивший пекарь получает 5000 долларов и шанс заработать еще 5000 долларов, если он сможет определить, какой контейнер, полный денег, на самом деле является тортом.

    Подробнее: Заглянем за кулисы, когда пекарь из Де-Мойна лепит причудливо настоящие творения на «Is It Cake?»

    В каждом эпизоде ​​участвуют три соревнующихся пекаря, а формат шоу меняется в течение восьми эпизодов. В большинстве случаев победивший в предыдущем раунде пекарь может выбрать, против кого он будет печь в следующем раунде.

    Кто ведет «Это торт?»

    Звезда шоу «Субботним вечером в прямом эфире» Майки Дэй ведет шоу.

    Кто такие пекари, которые появляются в сериале «Это торт?»

    В сериале снимаются пекари Эндрю Фуллер (Де-Мойн), Эйприл Джулиан (Торонто), Дессири Салаверрия (Орландо), Хему Басу (Хьюстон), Джонни Манганелло (Лос-Анджелес), Джастин Расмуссен-Эллен (Северный Нью-Джерси), Нина Чарльз (Каренкро, Луизиана), Сэм Кейд (Даллас) и Стив Вайс (Эшберн, Вирджиния). Он был выпущен во всем мире 18 марта 2022 года.

    Подробнее: Пекарь из Де-Мойна Эндрю Фуллер из Sugar Freakshow сыграет главную роль в новом шоу Netflix ‘Is It Cake?’

    Кто жюри «Это торт?»

    Каждое задание «Это торт?» В эпизоде ​​​​есть новый набор знаменитых судей, которым поручено выбрать торт из настоящих предметов. Судьи для каждой серии:

    • Эпизод 1: Кулинарный критик и рэпер Дайм Дропс, комик Форчун Феймстер и шеф-повар Ронни Ву
    • Эпизод 2: Модельер Хестер Саншайн, актер и комик Майкл Йо и стилист Джейсон Болден
    • Эпизод 3 : Модель Камилла Костек, актер Крис Витаске и журналист-путешественник Келли Эдвардс
    • Эпизод 4: Обычный фэшн-блогер в образе Кортни Парчман, актер Финесс Митчелл и старший редактор Eater LA Фарли Эллиот
    • Эпизод 5: Актер Артуро Кастро, актер Джон Габрус и певица Ребекка Черный
    • Эпизод 6: комик Тони Рок, актер Лирик Льюис и певица King Princess
    • Эпизод 7: создатель TikTok Бриттани Броски, звезда «SNL» Хайди Гарднер и актер Дэн Адут
    • Эпизод 8: комик Лони Лав, актер Бобби Мойнихан и Звезда «Queer Eye» Карамо Браун

    Спойлеры: как пекарь из Де-Мойна Эндрю Фуллер показал себя в шоу Netflix «Is It Cake?»

    В новом сериале о выпечке от Netflix Фуллер берет торт.Фуллер впервые участвует в третьем эпизоде ​​пляжной тематики с тортом из ракушек. В четвёртом эпизоде ​​он делает убедительный хлеб из халы, а в пятом эпизоде ​​затмевает собой стопку красных чашек Solo. В каждом эпизоде, в котором появляется Фуллер, он обманывает судей и выигрывает у других пекарей 5000 долларов.

    В финале Фуллер решил создать чемодан, переполненный одеждой, в своем эксцентричном стиле, чтобы отдать дань уважения первому торту, который он когда-либо делал в 2018 году: чемодану для своего любящего путешествовать мужа Коула Фуллера.С 2015 года пара вместе объездила почти 20 стран. Судьи ошеломлены реалистичным кожаным видом торта и множеством вкусов, которые включил Фуллер, и он выигрывает шоу.

    Сколько денег выиграл Эндрю Фуллер в игре «Is It Cake?»

    После трех испытаний на выпечку, трех раундов угадывания денежного мешка и финального испытания на выпечку Фуллер покинул шоу с выигрышем в размере 80 000 долларов. Он планирует использовать деньги для работы в своей студии тортов Sugar Freakshow в Де-Мойне и для путешествий со своим мужем.

    Подробнее: В бывшем Sambetti’s открылся ресторан Maggie’s Rumble Room с винтажной атмосферой и фирменными пиццами

    У Эндрю Фуллера есть пекарня в Де-Мойне?

    Фуллер работает лицензированным домашним пекарем в Де-Мойне с 2018 года, но его кондитерская находится в стадии разработки.

    Sugar Freakshow, 3023 S.W. Девятая улица в Де-Мойне откроется этой весной. В отличие от обычной пекарни, Sugar Freakshow не будет открыт для публики в обычные часы. Фуллер будет использовать это пространство, чтобы печь и украшать заказанные им торты, а также назначать встречи с новыми клиентами.

    Фуллер прикрепляет 15-футовые надувные щупальца к крыше студии. Когда они будут взорваны, это будет означать, что Фуллер работает в студии, а публика может свободно посещать и смотреть, как он вживую лепит на построенной им сцене. Иногда он может предлагать готовые кейк-попсы в форме отрубленных пальцев ног и бесполезные кофейные напитки во время живых часов лепки.

    Небольшое пространство состоит из трех отдельных секций: в прихожей выставлена ​​коллекция дурацких очков Фуллера, а также картонный гроб, который он использует для доставки заказанных тортов в своем личном катафалке.В южной части студии происходит закулисная скульптура, а сцена живой скульптуры находится в северной части. Место встречи для новых клиентов находится рядом со сценой и оформлено так, чтобы напоминать гадание на картах Таро. Визитные карточки Фуллера также связаны с Таро.

    На каких еще кулинарных выставках появлялся Эндрю Фуллер?

    «Это торт?» — это третье появление Фуллера в качестве участника серии выпечки.

    В 2018 году он участвовал в четвертом сезоне «Хэллоуинского чемпионата по выпечке» сети Food Network и дошел до полуфинала сети Candy Land.В 2021 году он был приглашенным судьей на «Бадди против Даффа» с участием пекарей Бадди Валастро и Даффа Голдмана. делится закулисными снимками и видео процесса выпечки. В 2021 году «человеческий пирог» Фуллера был показан в рассказе Atlas Obscura о жутком искусстве «человеческих пирогов».

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.