Мнч 2: Электроды марки МНЧ-2 – купить в Москве по низкой цене

Содержание

Электроды МНЧ-2

Электроды применяются для:

  • наплавки, холодной сварки, и заварки литья. Производить это можно в деталях из серого, ковкого и высокопрочного чугунов;
  • сварки первого слоя. При этом будут обеспечены самые высокие требования к плотности и чистоте поверхности (после обработки).

Сварка может производиться в вертикальном и нижнем положениях и при постоянном токе обратной полярности.

Металл шва при механической обработке будет обладать высокой технологичностью, а также – коррозийной стойкостью в жидких агрессивных средах и горячих газах.

Электроды сварочные МНЧ-2.

Рекомендации

Сварку электродами МНЧ-2 рекомендуется производить короткими валиками (длина валика, мм: 20…30). Валики следует охлаждать на воздухе до Т=60 °С. После охлаждения следует осуществлять проковку валика (легкими ударами молотком).

Перед сваркой электроды следует прокаливать в течение одного часа при Т=190-210°С.

Характеристики электродов

  • покрытие — специальное;
  • коэффициент наплавки -11,2 г/А.ч;
  • расход электродов на 1 кг наплавленного металла -1,5 кг .

Химический состав наплавленного металла, %:

        Железо       Никель       Марганец            Медь
       2,0…3,0        60…70        1,8…2,5         остальное

Механические свойства металла шва

Твердость металла шва после наплавки, НВ: ≥ 150.

Геометрические размеры электродов и сила тока при сварке

         Диаметр, мм             Длина, мм               Ток, А
                3,0                350              70…110
                4,0
                350
             100…140
                5,0                450             140…190

Аналогом данных электродов могут выступить Oerlikon MONEL.

2 | ЗАО «Электродный завод»

Для холодной сварки, заварки брака литья и наплавки деталей из серого, высокопрочного и ковкого чугуна

Электрод МНЧ–2

МНЧ–2–ØОбозначения по международным стандартам
ТУ 1273–063–11142306–2008–––––
Область применения
Положение свариваемых швов
Для холодной ручной дуговой сварки, заварки дефектов литья и наплавки
деталей из серого, высокопрочного и ковкого чугуна.
Вид покрытияосновное

 

Рекомендуемый режим сварки
Ток, А Постоянный обратной полярности
Положение швов
Диаметр, ммНижнееВертикальноеПотолочное
3,0
4,0
5,0
90–110
120–140
160–190
70–90
100–120
140–170


 

Механические свойства металла шва
Вид т/оТемпература испытаний,0СТвердость наплавленного металла (не менее),  НВ
без т/о20
120
Технологические особенности сварки: сварку
производить короткими швами длиной 20–30 мм с послойным охлаждением на
воздухе до 60 0C и проковкой каждого участка шва легкими
ударами молотка.

 

Сертификация
Сертификат ГОСТ Р.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Сварочные электроды МНЧ-2


МНЧ-2. Сварочные электроды МНЧ-2.

 

Основное назначение электродов МНЧ-2:

Электроды со специальным покрытием, предназначены сварки без подогрева, заварки брака литья и наплавки деталей из серого, высокопрочного и ковково чугуна. Предпочтительно для заварки первого слоя в соединениях, требующих высокую плотность, а также для сварки соединений, к которым предъявляют повышенные требования по чистоте поверхности после обработки. Сварка в нижем, вертикальном и полупотолочном положениях на постоянном токе обратной полярности.

НТД ТУ 14-4-780-76, ГОСТ 9466-75, ГОСТ 9467-75

Технологические характеристики: Стержень из проволоки марки НМжМц 28-2,5-1,5 по ГОСТ 492-73, ТУ 48-21-7-72.. Диаметр выпускаемых электродов; 3,0; 4.0; 5.0; и 6,0 мм

 

 

Химический состав наплавленного металла, %

Хим.состав

Ni

Cu

Mn

Fe

Нормы

Не нормируется

Типичный

64-68

Остальное

1,80-2,60

2,20-3,50

Механические св-ва металла шва при нормальной температуре: твердость наплавленного металла-120-160НВ, типичная 152НВ.

Рекомендуемая сила тока,  А

Ø

Положение шва

мм.

Нижнее

Вертикальное

3

90-110

70-90

4

120-140

100-120

5

160-190

140-170

6

210-230

190-210

ХАРАКТЕРИСТИКА ПЛАВЛЕНИЯ ЭЛЕКТРОДОВ

.  Производительность (для диаметра 4,0мм) 11,5 г/(А* ч): 1,5 кг/ч. Расход электродов на 1 кг наплавленного металла 1,5 кг.

ОСОБЫЕ СВОЙСТВА. Наплавленный металл коррозионностоек в жидкостных агрессивных средах и горящих газах.

ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СВАРКИ. Сварку производят  короткими швами длиной 20-30мм с послойным охлаждением на воздухе до температуры 60°С и проковкой каждого участка шва легкими ударами молотка.

УСЛОВНОЕ ОБОЗНАЧЕНИЕ ЭЛЕКТРОДОВ

МНЧ-2- Ø                        ТУ 14-4-780-76, ГОСТ 9466-75, ГОСТ 9467-75

 

Экотехнология. Технические характеристики электродов для сварки чугуна МНЧ-2

ОбозначениеСтандарт
МНЧ–2 – dТУ 14–4–780–76

Назначение и область применения
Для холодной сварки, заварки дефектов литья и наплавки деталей из серого, высокопрочного и ковкого чугуна. Предпочтительны для заварки первого слоя в соединениях, требующих высокую плотность, а также для сварки соединений, к которым предъявляют повышенные требования по чистоте поверхности после обработки.

Марка проволокиВид покрытия
НМжМц 28–2,5–1,5 (монель–металл) ТУ 48–21–7–72специальное

Положение сварных швовРод тока
  • постоянный ток обратной полярности

Режим сваркиСила сварочного тока, А
Диаметр, ммНижнееВертикальное
3,090–11070–90
4,0120–140100–120
5,0160–190140–170

Химический состав наплавленного металла, мас.% (типичный)
MnNiFeCu
1,80–2,6064–682,20–3,50остальное

Твердость наплавленного металла
после сварки
НВ 120–160

Производительность наплавки (для д. 4 мм), г/минВыход наплавленного металла, %Расход электродов на 1 кг наплавленного металла, кг
23,098,01,50

Режим термообработки электродов перед сваркой200 °С1,0 ч.

Дополнительные сведения
Сварку производят короткими швами длиной 20–30 мм. После наложения каждого шва наплавленный участок проковывают легкими ударами молотка. Сварку возобновляют после охлаждения места сварки до 60 °С.

Электроды мнч-2

Сварочные электроды МНЧ-2 предназначены для произведения холодной сварки, а также заварки дефектов литья и наплавки металла. Также электродами МНЧ-2 можно производить сваривание первого слоя в сварочных соединениях, где требуется высокая прочность и плотность металла изделия. Сваривание и наплавка металла с использованием электродов МНЧ-2 производится в нижнем и вертикальном положении сварочного шва. Для сваривания Вам также нужно использовать постоянный ток обратной полярности.

Покрытие сварочных электродов МНЧ-2 специальное. Их коэффициент наплавки составляет 11,5 г/Ач. Производительность наплавки электродами МНЧ-2 составляет 1,5 килограмма металла в час. Для наплавки 1 килограмма наплавленного металла с помощью электродов МНЧ-2 Вам нужно использовать 1,5 килограмма МНЧ-2.

Химический состав наплавленного металла не отличается чем-то особенным, но он позволяет Вам быть полностью уверенными в том, что качество наплавленного металла действительно высоко. В химический состав металла, наплавленного электродами МНЧ-2, входят такие химические составляющие, как никель, марганец, медь и железо.

В отличие от многих других марок электродов, электроды МНЧ-2 имеют целых четыре разных диаметра: 3, 4, 5 и 6 миллиметров. Благодаря тому, что был добавлен диаметр 6 миллиметров, стало возможна ускоренная наплавка металла, поэтому использование электродов МНЧ-2 очень, выгодно как в материальном плане, так и в плане комфорта сваривания.

Сваривание с использованием электродов МНЧ-2 позволяет обеспечить получение наплавленного металла, который имеет высокую технологичность при обработке во время резки металла. Также это позволяет сделать свариваемое изделие устойчивым к воздействию коррозии и жидкостных сред, а также устойчивость металла изделия в горячих газах.

Сваривание электродами МНЧ-2 производится с помощью коротких валиков, которые нужно наносить на сварочный шов. Длина валика колеблется от 20 до 30 миллиметров. Также Вам нужно охлаждать поваликово, чтобы не допустить охлаждения сразу же нескольких валиков. Охлаждение нужно производить с использованием воздуха при температуре около 60 градусов по Цельсию. Еще на протяжении всего сварочного процесса Вам нужно производить проковку сварочного шва с помощью легких ударов молотка. Производить сваривание металла, а также производить наплавку металла Вы можете только после обязательной прокалки с использованием специальной печи для прокалки электродов. Температура прокалки должна составлять от 190 до 210 градусов. Продолжительность прокалки составляет 1 час. При этом Вам нужно еще помнить, что производить прокалку лучше всего в специальной печи для прокалки электродов.

Заводы-изготовители электродов и сварочных материалов рекомендуют сварщикам, независимо от их профессионализма, приобретать специальную печь для прокалки электродов. Приобрести сварочные электроды МНЧ-2 Вы можете у одного из производителей, ссылки на их сайты можно получить на странице «Контакты».


Электроды по чугуну МНЧ-2 3мм (1кг) ТМ Монолит

Электроды по чугуну МНЧ-2 со специальным покрытием применяются для сварки без подогрева, заварки брака литья и наплавки деталей из серого, высокопрочного и ковкого чугуна. Электроды МНЧ-2 лучше всего использовать для заварки первого слоя в соединениях, требующих высокую плотность, а также для сварки соединений, к которым предъявляют повышенные требования по чистоте поверхности после механической обработки.

Особые свойства электродов ЦМЧ-2: при сварке образуется медноникелевый сплав — монель — металл (Cu ~30%; Ni до 63%; остальные компоненты Mn, Si, Fe). Температура плавления этого сплава близка к температуре плавления чугуна, поэтому в процессе сварки происходит хорошее перемешивание сплава с чугуном. Никель и медь, находящиеся в сплаве, способствуют графитизации чугуна в зоне сплавления, т.е. уменьшают опасность возникновения значительной зоны отбеливания. Так как сплав обладает хорошими пластическими свойствами, металл шва устойчив к образованию трещин.

Сварка электродами МНЧ-4 ТМ Монолит по чугуну проводится постоянным током обратной полярности «+» на электроде.

Компания «Автопром» предлагает купить товар «Электроды по чугуну МНЧ-2 3мм (1кг) ТМ Монолит» в Санкт-Петербурге. Мы успели зарекомендовать себя в сфере поставок строительного оборудования, как надежный и выгодный партнер. Гибкая стратегия ценообразования позволяет нам удерживать конкурентоспособные цены на рынке.

В каталоге нашего интернет-магазина представлен большой выбор качественных товаров, большинство из них предлагаются с предпродажной подготовкой.

Наша компания располагает складскими помещениями большой площади. Товар всегда в наличии на нашем складе с еженедельным пополнением. Мы предлагаем доставку товаров на собственном транспорте на строительные площадки в точные сроки.

Вы можете заказать товар «Электроды по чугуну МНЧ-2 3мм (1кг) ТМ Монолит» на нашем сайте или позвонив по телефону компании.

Мы всегда готовы обсуждать стоимость оборудования и уверенны, что мы найдем решение, которое устроит обе стороны.

Электроды для сварки и наплавки чугуна МНЧ-2 3 мм ЭЛЗ

Название:

Артикул:

Текст:

Выберите категорию:
Все Сварочные электроды » Электроды для сварки углеродистых сталей »» УОНИ 13/55 »» УОНИ 13/45 »» АНО »» ОЗС »» МР-3 »» ОК 46 »» LB 52U »» МТГ » Электроды для сварки легированных сталей »» ЦЛ-17 »» Э138 »» 48ХН-2 »» НИАТ-3М »» ЭЛЗ-74.70 » Электроды для сварки высоколегированных сталей »» АНЖР »» НЖ-13 »» ЭА »» ОЗЛ »» ОК 61.3 »» ЦЛ-11 »» ЦТ »» НИИ-48Г » Электроды для сварки чугуна »» ОЗЧ »» ЦЧ-4 »» МНЧ-2 »» НЧ-2 » Электроды для сварки цветных металлов »» для алюминия »»» ОЗА »»» ОЗАНА »» для бронзы »»» ЛПИ-73 »»» ОЗБ-2М »» для меди »»» КОМСОМОЛЕЦ-100 »»» АНЦ /ОЗМ-3 » Электроды для наплавки Угольные электроды » Круглые омедненные » Плоские омедненные » Полые омедненные » Бесконечные омедненные Химия для сварки

Диаметр, мм:
Все11,21,62,02,42,52,63,03,24,05,06,06.46.58.010.012.012.713.016.019.0

Марка электрода:
Все48ХНLB 52UАНЖРАНОВИ-10-6ГСЗИОМР-3МТГНЖНИАТНИИОЗАОЗАНАОЗЛОЗСОК 46.00ОК 48.00ОК 61.30РЦТ-590ТМЛТМУУОНИ-13/45УОНИ 13/55УОНИ 13/65УОНИ 13/85УОНИИ-13/НЖУОНИИ 13/45УОНИИ 13/55ЦЛЦН-6ЛЦН-12МЦТЦУЭ138/50НЭАЭЛЗ-52UЭЛЗ-74.70

Тип металла:
Вседля углеродистых и низколегированных сталейдля высоколегированных сталей, нержавейкидля легированных сталейдля чугунадля алюминиядля бронзыдля меди

Вес упаковки, кг:

Производитель:
ВсеСпецЭлектродESABЭлектродный завод (СПб)ЛЭЗСЗСЭ TM MONOLITHKOBELKO (Япония)РИМЕТАЛКChangZheng

Новинка:
Вседанет

Спецпредложение:
Вседанет

Результатов на странице: 5203550658095

Найти

Охватывая границы исследований в области здоровья матерей, новорожденных и детей (ЗМНД) и систем здравоохранения: способствующие и ограничивающие факторы систем здравоохранения для улучшения результатов ЗМНД в Западной Африке

Задний план: Несмотря на улучшения с течением времени, Западная Африка отстает от глобальных показателей, а также от средних показателей по странам к югу от Сахары по показателям здоровья матерей, новорожденных и детей (ЗМНД). И это несмотря на наличие растущего объема знаний о вмешательствах, которые улучшают такие результаты.Помимо наших знаний о том, какие вмешательства работают, необходимо понимание других факторов, которые способствуют или препятствуют улучшению исходов ЗМНД. Это исследование было направлено на изучение факторов системы здравоохранения, которые способствуют или ограничивают реализацию политики и программ ЗМНД и их результаты в Западной Африке, а также то, как и почему они работают в контексте.

Методы: Мы провели многострановое тематическое исследование с использованием смешанных методов, в основном, но не исключительно, в шести западноафриканских странах (Буркина-Фасо, Бенин, Мали, Сенегал, Нигерия и Гана), участвующих в инициативе «Инновации для здоровья матери и ребенка в Африке».Сбор данных включал неполный обзор серой и опубликованной литературы, а также 48 интервью с ключевыми информантами. Мы подтвердили наши выводы и заключения на двух отдельных встречах с участием многих заинтересованных сторон, организованных Западноафриканской организацией здравоохранения. Для руководства сбором и анализом данных мы разработали уникальную теоретическую основу связи между системами здравоохранения и ЗМНД, в которой мы концептуализировали системы здравоохранения как основы, столпы и крышу убежища для ЗМНД, а контекст — как основу, на которой фундамент заложен.

Результаты: Множество политик и вмешательств ЗМНД были опробованы, исследованы или реализованы в масштабе субрегиона, большинство из которых столкнулись с множеством взаимодействующих факторов, способствующих и ограничивающих систему здравоохранения для эффективной реализации, а также с контекстуальными проблемами. Контекст воздействовал на факторы системы здравоохранения, а также на социальные детерминанты здоровья.

Выводы: Для ускорения и устойчивого улучшения результатов ЗМНД в Западной Африке необходим комплексный подход к исследованиям и практике одновременного воздействия на системы здравоохранения и контекстуальные факторы наряду с мероприятиями по оказанию услуг по ЗМНД. Это требует многоуровневых, многоотраслевых и многосторонних подходов к взаимодействию, которые охватывают существующие географические, языковые, исследовательские и практические границы сообществ в Западной Африке и эффективно связывают усилия субъектов, заинтересованных в укреплении систем здравоохранения, с усилиями субъектов, заинтересованных в ЗМНД. улучшение результата.

Ключевые слова: Границы; Сложность; контекст; ЭКОВАС; Системы здравоохранения; Здоровье матери новорожденного и ребенка.

Здоровье матерей, новорожденных и детей (MNCH)

Исследования, программы и адвокация Промундо продвигают гендерно-преобразующий подход к привлечению мужчин в качестве полноправных и равноправных партнеров в области охраны здоровья матерей, новорожденных и детей (ЗМРД).

Исследования

Работа Promundo в MNCH основана на результатах Международного исследования мужчин и гендерного равенства (IMAGES) , с программами и кампаниями, адаптированными к контексту на основе местных формирующих результатов исследований.

Программирование

Гендерно-преобразующие программы Promundo используют научно обоснованные групповые образовательные мероприятия, такие как ролевые игры, критические размышления и обсуждения, наряду с мобилизацией сообщества, для изменения несправедливых взглядов и поощрения более здорового поведения и партнерства в ЗМНД.

Кампании

Кампании на местном и национальном уровне в рамках более широкой кампании MenCare за отцовство повышают осведомленность о роли мужчин в отцовстве и уходе за детьми, о сексуальном и репродуктивном здоровье и правах (СРЗП), а также о ЗМДН.

Адвокатура

Промундо и партнеры создают альянсы и проводят целенаправленную информационно-пропагандистскую работу с организациями и правительствами для продвижения политики, поощряющей роль мужчин в отцовстве и уходе за детьми, а также их всестороннем участии в программах ЗМНД и СРЗП.

 

Promundo работает над улучшением здоровья матерей, новорожденных и детей (ЗМНД), продвигая уважительное отношение к материнству, вовлекая мужчин в качестве партнеров в ЗМНД и изменяя несправедливые гендерные нормы, согласно которым уход и ЗМНД являются исключительно женской обязанностью.

Promundo является глобальным со-координатором MenCare , многосторонней инициативы и глобальной кампании, направленной на поощрение равного участия мужчин в уходе; участие в МНЧ; и всеобщее внедрение справедливых, ненасильственных методов воспитания.

Программа MenCare P — это методология вовлечения мужчин в активное отцовство, начиная с беременности их партнерш и заканчивая ранними годами их детей. Руководство содержит: (1) исследования и данные о том, почему привлечение мужчин в качестве опекунов является важной частью материнского здоровья и гендерного равенства; (2) руководство для медицинских работников о том, как привлекать мужчин к участию в дородовых консультациях и в клиниках первичной медико-санитарной помощи; (3) серия интерактивных модулей для гендерно-преобразующего группового обучения с мужчинами и парами; и (4) пошаговое руководство по созданию и запуску общественной кампании MenCare.

Результаты рандомизированного контролируемого исследования (РКИ) Программы P в Руанде, опубликованного в 2018 году, показывают мощное воздействие этой целенаправленной гендерно-преобразующей программы на здоровье и последствия насилия. Результаты показывают, что почти через два года после участия в программе мужчины почти в два раза реже прибегают к насилию в отношении своих партнерш, реже применяют насилие в отношении детей и тратят почти на один час в день больше на неоплачиваемую работу по уходу. Кроме того, это было первое исследование программы привлечения мужчин, которое показало, по крайней мере, какое-то влияние на посещаемость женщинами дородовых медицинских осмотров.

Программа

P была адаптирована в Бразилии, Индонезии, Руанде и Южной Африке как в сельских, так и в городских условиях в рамках программы MenCare+. MenCare+, совместная программа Promundo и Rutgers, представляла собой многокомпонентную программу, работающую на индивидуальном, общественном и политическом уровнях для привлечения мужчин и женщин в качестве партнеров в ЗМНД; в СРПЧ; и в предотвращении насилия. Программа P также была адаптирована для ливанских и сирийских отцов и пар в Бейруте, Ливан, с особым упором на развитие детей в раннем возрасте (ECD).

В рамках кампании MenCare компания Promundo адаптировала серию руководств для использования партнерами MenCare по привлечению мужчин к вопросам охраны здоровья матери и ребенка, СРЗП и гендерного равенства. Каждое руководство содержит практические инструменты, которые легко адаптируются к различным контекстам, для развития навыков и планирования коммуникаций, защиты интересов и взаимодействия с ключевыми заинтересованными сторонами. Каждое руководство фокусируется на различных подходах или отправных точках для вовлечения мужчин в ЗМНД, СРЗП и гендерное равенство, в том числе:

Promundo также в настоящее время разрабатывает рекомендации по уважительному уходу за беременными при поддержке Фонда Макартуров, а также проводит исследования по уважительному уходу за беременными в Руанде в партнерстве с Jhpiego.Материалы и результаты будут доступны в 2019 году.

Связанные программы

  • MenCare: кампания MenCare пропагандирует равноправное участие мужчин в уходе за детьми и справедливое, ненасильственное отцовство во всем мире.
  • MenCare+: MenCare+ привлекает мужчин в качестве партнеров в области охраны здоровья матери и ребенка, а также в области сексуального и репродуктивного здоровья и прав.
  • Программа P: Программа P предлагает конкретные стратегии и мероприятия по привлечению мужчин во всем мире к активному отцовству, начиная с беременности их партнерш и до первых лет жизни их детей.
  • Сексуальное и репродуктивное здоровье и права (СРЗП): работа Промундо продвигает гендерно-преобразующий подход к привлечению мужчин к борьбе с несправедливыми нормами и улучшению СРЗП для всех.

Приоритизация услуг ЗМНД во время пандемии Covid-19 и после нее

18 января 2022 г.

Резюме

Осенью 2021 года Центр глобальной политики в области здравоохранения CSIS и организация Save the Children провели серию дискуссий за круглым столом, посвященных ускорению прогресса в достижении глобальных целей, связанных со здоровьем матерей, новорожденных и детей (ЗМНД) в контексте пандемии.Хотя Covid-19 напрямую не привел к значительному увеличению детской смертности в большинстве стран, пандемия негативно повлияла на доступ к услугам охраны здоровья матерей, новорожденных и детей во всем мире. От перенаправления ресурсов здравоохранения на реагирование на вспышки до социальных и экономических потрясений, вызванных блокировкой и комендантским часом, воздействие пандемии на здоровье матерей и детей было значительным. По оценкам Всемирного банка, в 2020 году в странах с уровнем дохода ниже и ниже среднего было на 250 000 смертей больше младенцев, чем можно было бы ожидать.

В ходе трех встреч с представителями агентств двусторонней помощи, многосторонних учреждений, государственно-частных партнерств, неправительственных организаций и научно-исследовательских учреждений, обладающих опытом в области иммунизации, охраны здоровья матери и ребенка, укрепления систем здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи, было выделено несколько приоритетов. В преддверии 10-летия принятого в 2012 г. Призыва к действию по обеспечению выживания детей и его цели сократить детскую смертность до 20 или менее детских смертей на 1000 живорождений в каждой стране к 2035 г. сейчас самое подходящее время подвести итоги. способы, которыми Соединенные Штаты, одно из созывающих правительств, наряду с Индией и Эфиопией, и в сотрудничестве с Детским фондом Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ), могут усилить свою поддержку ЗМНД во время коронавируса.Обеспечение доступа к надлежащей защите и непрерывному обучению медицинских работников, занимающихся оказанием услуг ЗМНД; предоставление программам гибкости для поворота и адаптации во время кризиса; более эффективное использование существующих данных для мониторинга качества и справедливости услуг; и уделение приоритетного внимания непрерывности услуг ЗМНД в условиях пандемии и реагирования на чрезвычайные ситуации в области здравоохранения может помочь обеспечить поддержку, необходимую женщинам, подросткам и детям для ведения здорового образа жизни сейчас и в будущем.

Призыв к действию в интересах выживания детей 2012 г.

В 2012 году правительства, многосторонние учреждения и неправительственные партнеры выступили с Призывом к действию «Выживание детей», призванным инициировать устойчивые глобальные усилия по прекращению предотвратимой детской смертности.Подписываясь под «Обновленным обещанием», правительства и организации гражданского общества взяли на себя обязательство работать в партнерстве над усилением финансирования, планирования и предоставления услуг для детей, живущих в наиболее неблагополучных условиях. В рамках Глобальной дорожной карты усилия были сосредоточены на подгруппе из 24 стран, представляющих самый высокий процент смертей среди детей в возрасте до пяти лет, с упором на высокоэффективные вмешательства, комплексные подходы к предоставлению услуг и ответственность страны.

До пандемии цель в области устойчивого развития (ЦУР) 3 была сосредоточена на прекращении предотвратимой смертности новорожденных и детей в возрасте до пяти лет, а в 2015 году был запущен Глобальный фонд финансирования для оказания финансовой и технической помощи 30 -страны со средним уровнем дохода в подготовке национальных планов по обеспечению доступных и качественных медицинских услуг для женщин, подростков и детей. Обновленная Глобальная стратегия охраны здоровья женщин, детей и подростков (2016–2030 гг.) предусматривает «мир, в котором каждая женщина, ребенок и подросток в любых условиях реализуют свои права на физическое и психическое здоровье и благополучие, имеют социальное и экономическое возможностей и может в полной мере участвовать в формировании устойчивого и процветающего общества.

Был достигнут некоторый значительный прогресс в улучшении охвата иммунизацией и снижении детской смертности, но в последние годы темпы приостановились. В период с 2010 по 2018 год в ряде стран с низким уровнем дохода и уровнем дохода ниже среднего были внедрены новые вакцины, а новая пятилетняя стратегия Гави (2021–2025 годы), утвержденная в 2019 году, была направлена ​​на охват детей «нулевой дозой». с жизнеспасательными вмешательствами. Тем не менее, после 2015 года охват вакциной против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС) остался на прежнем уровне.И хотя ЮНИСЕФ сообщал о положительных тенденциях в снижении смертности детей в возрасте до пяти лет и обеспечении того, чтобы дети, живущие с ВИЧ, получали антиретровирусную терапию, в его годовом отчете за 2019 год отмечается, что прогресс был медленным и достижение амбициозных глобальных целей маловероятно.

Влияние Covid-19 на услуги ЗМНД

С тех пор как в марте 2020 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила вспышку Covid-19 глобальной пандемией, доступ к обычным медицинским услугам для матерей, подростков и детей стал проблемой.Отвлечение работников здравоохранения, в том числе врачей, акушерок, медсестер и общинных медицинских работников, а также ресурсов здравоохранения на борьбу со вспышками означает сокращение количества доступных приемов и больничных коек, будь то для матерей, рожающих детей, или для детей, нуждающихся в госпитализации. Из-за ограниченных возможностей диагностики Covid-19 многие страны не могут проводить тестирование беременных женщин, когда они обращаются в медицинские учреждения с симптомами Covid-19.

С 2020 года доступ женщин к дородовым услугам сократился в странах с низким уровнем дохода и доходом ниже среднего в странах Африки к югу от Сахары, Азии и Латинской Америки, с меньшим количеством посещений здорового ребенка и меньшим количеством родов с квалифицированным персоналом в медицинском учреждении. .Оценки ВОЗ и ЮНИСЕФ данных о национальном охвате иммунизацией (WUENIC) за 2021 год также показывают, что услуги иммунизации сократились за последние два года, при этом охват АКДС снизился на 3 процентных пункта по сравнению с 2019 годом, что по существу свело на нет десятилетний прогресс. Доступ к вакцине против кори, которую вводят в возрасте около года и повторно в возрасте пяти лет, и к вакцине против ВПЧ, которую вводят подросткам, также сократился в 2020 году. Поскольку эти дозы вакцины также служат индикаторами доступа ребенка или подростка к системе здравоохранения, мы можем сделать вывод, что младенцы, дети и подростки, которые пропускают эти критические дозы вакцины, также не получают другие услуги здравоохранения.По оценкам ВОЗ, число смертей от малярии в 2020 году было выше, чем в предыдущем году, причем не менее двух третей этих смертей были вызваны сбоями из-за Covid-19; 80 процентов этих смертей приходится на детей в возрасте до пяти лет. Закрытие учебных заведений в течение большей части первого года пандемии также ограничило доступ детей к дополнительному питанию и другим медицинским услугам, которые они обычно получают там, в то время как девочки-подростки, не посещающие школу, столкнулись с большей уязвимостью перед сексуальным насилием, инфекциями, передающимися половым путем, и незапланированные беременности.

Несмотря на серьезные проблемы для ЗМНД, связанные с пандемией, некоторые изменения и инновации, внесенные во время Covid-19, открыли новые возможности для расширения доступа семей к услугам здравоохранения, и их следует поддерживать в долгосрочной перспективе. Программы, предоставившие медицинским учреждениям возможность гибкого переноса услуг, сообщили о более успешном переходе на цифровые платформы здравоохранения для мониторинга и ведения пациентов; переход на телемедицину, мобильную помощь или визиты на дом для послеродового ухода; привлечение организаций гражданского общества и членов сообщества к распространению лекарств и медицинской информации; и распространение учебных модулей, чтобы помочь работникам здравоохранения адаптироваться к изменениям, чем те, которые этого не сделали.А некоторые страны смогли использовать доставку вакцин против Covid-19 как способ связи с матерями и отцами, чтобы связать их и их детей с другими медико-санитарными мероприятиями, такими как плановая иммунизация или профилактическая помощь. Акцент на расширении доступа к кислороду для пациентов с Covid-19 может иметь важные последствия для обеспечения устойчивых поставок кислорода для ухода за матерями и новорожденными.

Поддержание и улучшение предоставления услуг ЗМНД в чрезвычайных ситуациях в области здравоохранения

В преддверии 10-й годовщины Призыва к действию в интересах выживания детей мировое сообщество может учесть уроки пандемии Covid-19, удвоив усилия по устранению пробелов и достижению амбициозной цели ЦУР по прекращению предотвратимой детской и материнской смертности.Поскольку Соединенные Штаты планируют свою двустороннюю и многостороннюю поддержку ЗМНД после пандемии, они могут поддержать усилия, которые признают важность уделения приоритетного внимания преемственности ЗМНД как основных услуг и включают ключевые показатели ЗМНД в планы готовности к чрезвычайным ситуациям и реагирования. И он может расставлять приоритеты для следующих действий:

  • Включите предоставление услуг ЗМНД в программы первичной медико-санитарной помощи по месту жительства. Предоставление услуг на местном уровне членами сообщества, пользующимися доверием и доверием своих соседей, оказалось критически важным в реагировании на вспышки инфекционных заболеваний и кризисы, такие как Covid-19.Сильная система первичной медико-санитарной помощи поддерживает эпиднадзор за заболеваниями и поставку вакцин, в то же время гарантируя, что сообщества могут продолжать получать профилактические услуги, такие как дородовой уход, и быть связаны с больницами для операций или расширенных услуг, если возникнет необходимость. Врачи, медсестры, акушерки, общинные медицинские работники и другие поставщики медицинских услуг должны быть защищены, получать компенсацию, проходить обучение и иметь право отстаивать непрерывность услуг ЗМНД, в том числе во время чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения.
  • Обеспечьте доступ к разнообразным инструментам для облегчения оказания услуг ЗМНД и обеспечения непрерывной подготовки кадров здравоохранения . Во время пандемии в качестве средства поощрения социального дистанцирования и предотвращения передачи заболеваний многие программы наставничества и мониторинга здоровья, которые ранее полагались на личный контакт, перешли на телемедицину или оказание услуг по телефону. Чтобы помочь поставщикам медицинских услуг внедрить эти новые подходы, некоторые страны, например Бангладеш, также разработали электронные модули и электронные платформы для обеспечения виртуального обучения медицинских работников, в том числе на местных языках.Цифровые медицинские технологии предлагают многочисленные возможности для улучшения доступа пациентов к медицинским услугам в периоды социального дистанцирования, а также когда пациенты находятся в удаленных условиях; однако расширение использования цифровых инструментов потребует сотрудничества сектора здравоохранения с коммуникационными и технологическими компаниями для расширения доступа к интернет-услугам, обслуживанию программного обеспечения и планам передачи данных. Тем не менее, также важно поддерживать инвестиции в традиционные методы предоставления услуг и сбора данных, чтобы использование цифровых инструментов не привело к дальнейшему увеличению разрыва в доступе между сообществами, которые уже имеют доступ к беспроводной или интернет-коммуникации, и теми, у кого его нет.Также будет важно устранить гендерные барьеры для доступа к технологиям и обеспечить, чтобы все медицинские работники располагали инструментами, обучением и технологиями, необходимыми для продолжения оказания плановых медицинских услуг матерям и детям во время кризисов.
  • Предоставьте программам гибкость для адаптации в случае кризиса. Придание гибкости программным соглашениям и предоставление исполнителям необходимых полномочий для быстрого контроля за переходом на телемедицину или прямой охват населения в периоды карантина и социального дистанцирования может помочь обеспечить непрерывность услуг ЗМНД в трудные периоды.В то же время системы здравоохранения, которые уделяют первоочередное внимание поддержке и защите медицинских работников, например, создают оперативные бригады, которые могут вмешаться, чтобы оказать помощь, если группа коллег заразится SARS-CoV-2, смогли лучше поддерживать услуги. для беременных женщин, девочек-подростков, младенцев и детей.
  • Интегрировать уход за ЗМНД с другими услугами здравоохранения . Важно как включить планы обеспечения непрерывности основных услуг ЗМНД в усилия по обеспечению готовности к пандемии, так и определить комплексный пакет сопутствующих услуг, таких как сексуальное и репродуктивное здоровье, питание, психическое здоровье и психосоциальная поддержка (особенно для женщин и девочек, а также как медицинские работники), наряду с услугами водоснабжения и санитарии и гигиены (ВСГ), которые должны быть включены.В то же время важно наметить планы по поддержанию и улучшению сбора, сопоставления и использования данных для измерения и мониторинга доступа к услугам и качества помощи ЗМНД на национальном и субнациональном уровнях.

В ознаменование 10-й годовщины Призыва к действию за выживание детей 2012 г. и его цели сократить детскую смертность до 20 или менее детских смертей на 1000 живорождений в каждой стране к 2035 г. Соединенные Штаты и другие страны мира могут предпринять конкретные меры по поддержанию и усилению поддержки ЗМНД во время кризиса.К ним относятся обеспечение наличия руководящих принципов для обеспечения непрерывности услуг ЗМНД во время чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения; защита медицинских работников, предоставляющих услуги ЗМНД; предоставление исполнителям необходимой гибкости программы для поворота или адаптации в условиях кризиса; и более эффективное использование данных для обеспечения доступного и качественного ухода. Принятие этих важных мер может помочь женщинам, подросткам и детям получить доступ к поддержке, необходимой им, чтобы пережить текущую пандемию, а также противостоять будущим проблемам со здоровьем.

Кэтрин Э. Блисс — старший научный сотрудник и директор по вопросам иммунизации и устойчивости систем здравоохранения в Центре глобальной политики в области здравоохранения при Центре стратегических и международных исследований в Вашингтоне, округ Колумбия. Смита Баруа — руководитель отдела по связям с государственными органами организации Save the Children, США

Авторы выражают благодарность участникам круглых столов по вопросам политики осенью 2021 г. за то, что они поделились своим опытом, идеями и рекомендациями. Мы также благодарим Майкла Рендельмана и Маккензи Берк за их поддержку, а также Уму Говиндсвами и Маклейн Спир за их помощь в исследованиях.

Эта публикация стала возможной благодаря щедрой поддержке Фонда Билла и Мелинды Гейтс.

Комментарий  подготовлен Центром стратегических и международных исследований (CSIS), частной, освобожденной от налогов организацией, занимающейся вопросами международной государственной политики. Его исследования носят беспристрастный и некоммерческий характер. CSIS не занимает конкретных политических позиций. Соответственно, все взгляды, позиции и выводы, выраженные в данной публикации, следует понимать как принадлежащие исключительно автору (авторам).

© 2022 Центр стратегических и международных исследований. Все права защищены.

Нигерия — Партнерство по возрождению плановой иммунизации в Северной Нигерии / Здоровье матерей, новорожденных и детей (PRRINN/MNCH) · DAI: International Development

Клиент: Министерство иностранных дел, по делам Содружества и развития, Государственный департамент правительства Норвегии

Продолжительность: 2006-2014

Регион: К югу от Сахары

Страна: Нигерия

Решения: Глобальное здоровье

Охватывая население примерно 19 миллионов человек в четырех штатах Северной Нигерии, Партнерство по возрождению плановой иммунизации в Северной Нигерии / Программа охраны здоровья матерей, новорожденных и детей (PRRINN/MNCH) сочетает укрепление систем здравоохранения с плановой иммунизацией и иммунизацией матерей, новорожденных и детей. оздоровительные вмешательства.

Работая в штатах с одними из худших в мире показателей здоровья матерей, новорожденных и детей, PRRINN-MNCH возродила первичную медико-санитарную помощь и улучшила доступность, качество и использование услуг по охране здоровья матерей, новорожденных и детей, включая до-, пери- и послеродовой уход, неотложная акушерская помощь и помощь новорожденным, основная помощь новорожденным и младенцам, кормление и питание детей раннего возраста, а также плановая иммунизация против предотвратимых болезней.

Широкий спектр показателей убедительно свидетельствует о том, что программа PRRINN-MNCH спасла жизни и деньги.Программа дала ряд результатов при ориентировочной стоимости на человека в 0,43 фунта стерлингов в 2013 году, что соответствует затратам от 16 до 33 фунтов стерлингов на спасенную детскую жизнь. Комплексный подход программы к укреплению системы здравоохранения способствовал позитивным изменениям в одной из самых сложных ситуаций в мире.

Примеры действий

  • Повышение эффективности и координации служб здравоохранения, децентрализация и повышение доверия к услугам и их использованию.
  • Расширение доступа к информации для участвующих сообществ.
  • Поддержите создание устойчивых схем чрезвычайных ситуаций в сообществе, таких как схемы донорства крови, схемы экстренного спасения, схемы экстренной транспортировки и система помощников матери.
  • Мониторинг деятельности, связанной с ЗМНД, и использование этих данных для улучшения понимания и поддержки ответных мер на уровне сообщества.

Выбор результатов

  • Разработана одна из крупнейших и устойчивых инициатив по вовлечению и мобилизации сообщества в Северной Нигерии, что привело к значительному увеличению спроса на услуги по иммунизации детей и ЗМНД.
  • Разработал и внедрил информационную систему кадровых ресурсов, которая использовалась для сбора исходной информации, планирования справедливого распределения работников здравоохранения и поддержки управления кадровыми ресурсами.
  • Развернул Окружные информационные системы здравоохранения 2 (DHIS2) в сотрудничестве с Программой информационных систем здравоохранения — Нигерия (HISP Nigeria), а также успешно применил мобильную версию программного обеспечения, революционизировав доступ к медицинским данным по всей стране.
  • Удвоился процент женщин, получающих дородовую помощь и рожающих с помощью квалифицированного акушера, с 25 до 51 процента и с 11 до 27 процентов, соответственно.
  • Снижение детской смертности — на 41 процент смертности детей в возрасте до 5 лет и на 44 процента младенческой смертности.
  • Увеличение охвата иммунизацией с 2 ​​до 18 процентов для годовалых детей.

С сентября 2020 г. Министерство международного развития Великобритании и Министерство юстиции СШАK. Министерство иностранных дел и по делам Содружества объединилось в Министерство иностранных дел, по делам Содружества и развития (FCDO). Проекты DAI, осуществляемые от имени этих клиентов, теперь представлены под объединенным баннером FCDO.

Икс

СВЯЗАННОЕ СОДЕРЖИМОЕ:

Центр технической помощи (TA Hub) — это независимая некоммерческая организация, которая координирует оказание всесторонней технической помощи и поддержку в укреплении институтов правительствам штатов Нигерии.

Подробнее

SMS по сравнению с голосовыми сообщениями для обеспечения связи MNCH в сельской местности Малави: оценка успеха доставки и пользовательского опыта

Мобильные SMS-сообщения о состоянии здоровья доставлялись чаще и приводили к более значительным предполагаемым или фактическим изменениям в поведении абонентов, чем голосовые сообщения. Предоставление нескольких способов доставки привело к расширению общего доступа.

Аннотация

Цель: Определить разницу в успешности доставки сообщений о здоровье, доставленных с помощью push-сообщений, голосовых сообщений, отправленных на личные телефоны, и голосовых сообщений, полученных с общего телефона («извлеченные голосовые сообщения»), а также разницу в качество пользовательского опыта.

Методы: Мы проанализировали данные электронного мониторинга проекта в период с сентября 2011 г. по июнь 2013 г., включая демографические данные, данные о зачислении и отправленные и успешно доставленные сообщения. Мы также собирали и анализировали информацию из ежеквартальных телефонных опросов пользователей, чтобы оценить качество пользовательского опыта, включая приемлемость, понимание, новую полученную информацию и сообщения об изменении поведения.

Результаты: Более половины абонентов зарегистрировались в службе извлеченных голосовых сообщений, в то время как почти одна треть зарегистрировалась в службе принудительных SMS-сообщений и менее 10% — в службе принудительных голосовых сообщений.Успешная доставка сообщений была самой высокой среди абонентов отправленных SMS-сообщений и самой низкой среди абонентов, получающих голосовые сообщения. В целом 99% респондентов сообщили, что доверяют полученным сообщениям, а около 75% респондентов вспомнили последнее полученное сообщение и узнали что-то новое. Почти 75% респондентов сообщили, что они уже изменили или намереваются изменить свое поведение на основе полученных сообщений. Предполагаемое или фактическое изменение поведения было значительно выше среди пользователей, получающих отправленные SMS-сообщения, чем среди участников, получающих отправленные или полученные голосовые сообщения ( P  = .01).

Заключение: Все модальности сообщений привели к высокому уровню удовлетворенности, понимания и усвоения новой информации. Из-за более низкой стоимости, более высокой эффективности доставки и более высоких уровней предполагаемого или фактического изменения поведения SMS является предпочтительным способом доставки. Однако у большинства пользователей, включенных в это исследование, не было доступа к личному телефону, а извлеченные голосовые сообщения давали возможность получить доступ к населению, которое иначе не могло быть обслужено. Предоставление пользователям нескольких способов доступа к услуге имело решающее значение для расширения охвата за пределы грамотных владельцев персональных телефонов.

ФОН

Несмотря на значительный прогресс в улучшении здоровья матери и ребенка, в Малави по-прежнему сохраняется высокая материнская и младенческая смертность; коэффициент материнской смертности составляет 675 материнских смертей на 100 000 живорождений, а уровень смертности детей в возрасте до 5 лет составляет 112 смертей на 1 000 живорождений. 1 Основные причины плохого состояния здоровья женщин и детей включают ограниченную доступность своевременной и надежной медицинской информации для принятия решений и плохой доступ к медицинским учреждениям и их использование. 2 Знание того, когда и куда обращаться за медицинской помощью, является неотъемлемой частью обеспечения максимального доступа к медицинской помощи и ее использования, а также снижения материнской и детской смертности.

С ростом доступности и использования мобильных технологий мобильное здравоохранение становится широко используемой стратегией для устранения препятствий к доступу к медицинской информации и уходу. 3 5 mHealth – это использование мобильных телефонов для пропаганды здорового образа жизни, расширения использования медицинских услуг, улучшения соблюдения медицинских рекомендаций и расширения доступа к медицинской информации.Одним из растущих приложений mHealth является обмен мобильными сообщениями, при котором информация о здоровье и рекламные сообщения отправляются непосредственно клиентам. Предыдущие исследования выявили способы, с помощью которых мобильные сообщения могут быть успешными в прекращении курения, снижении веса, соблюдении диеты и физической активности, соблюдении режима лечения и лечении заболеваний. 6 , 7

Мобильные сообщения о здоровье успешно применяются в программах общественного здравоохранения, таких как прекращение курения и потеря веса.

Мобильный обмен сообщениями все чаще применяется для улучшения репродуктивного, материнского, неонатального и детского здоровья (RMNCH), и появляется все больше доказательств его эффективности. 8 11 Например, базирующаяся в США программа text4baby рассылала текстовые сообщения беременным женщинам, которые традиционно не получали медицинской помощи, призывая их придерживаться здоровых взглядов, убеждений и поведения во время беременности. Программа была эффективна в повышении согласия с утверждением: «Я готова стать молодой матерью.Однако это не привело к существенным изменениям в поведении абитуриентов. 10 Эффект вмешательства был выше среди участников с более высоким уровнем образования, что позволяет предположить, что грамотность и понимание сообщений могут играть решающую роль в эффективности проектов мобильного здравоохранения.

Грамотность может быть решающим фактором эффективности проектов мобильного здравоохранения.

Проект мобильного здравоохранения на Занзибаре под названием Wired Mothers рассылал беременным женщинам текстовые сообщения с напоминаниями о назначении визита и информацией о санитарном просвещении, а также раздавал участникам телефонные ваучеры, чтобы напрямую звонить поставщикам медицинских услуг с вопросами.Проект значительно увеличил рождаемость в медицинских учреждениях среди городских женщин, но не оказал существенного влияния на сельских женщин. 11

В Таиланде «Программа Better Border and Healthcare Program» обнаружила, что отправка пользователям текстовых сообщений о дородовом наблюдении и иммунизации увеличивает число матерей и детей, посещающих запланированные приемы. 12

Мобильные сообщения обычно доставляются с помощью службы коротких сообщений (SMS) или голосовых сообщений; оба имеют явные преимущества и недостатки.SMS доступно примерно на 98% мобильных телефонов, для его использования не требуются технические знания, и его можно адаптировать для различных целей мобильного здравоохранения. 13 Доступ к SMS-сообщениям возможен в удобное для пользователя время, и они могут быть доставлены на телефоны, которые выключены или имеют разряженные батареи. Кроме того, телекоммуникационные расходы на SMS, как правило, ниже, чем расходы на голосовую связь. Учитывая эти преимущества, неудивительно, что SMS является наиболее распространенным методом доставки услуг мобильной разработки. 13

Голосовые сообщения, хотя и реже используются в проектах мобильного здравоохранения, обладают такими преимуществами, как доступность для неграмотного населения, способность содержать больше информации в одном сообщении, чем SMS, и возможность записи на любом языке (не все языки/символы поддерживаются SMS). . 14 Кроме того, записанные голосовые сообщения позволяют передавать информацию клиническому «персонажу», как это используется в Бангладеш Мобильным альянсом материнских действий (MAMA), для установления взаимопонимания и доверия с течением времени. 15

SMS имеет ряд преимуществ перед голосовой связью, но голосовые сообщения могут быть доступны для неграмотного населения.

Исследования, сравнивающие результаты обмена голосовыми и SMS-сообщениями, ограничены в литературе по мобильному здравоохранению, хотя предпочтения пользователей изучались в небольшом количестве исследований. Исследование, проведенное в США среди грамотных носителей английского языка, показало, что 72% участников программы мобильного здравоохранения, ориентированной на физические упражнения, диету и курение, предпочли подписаться на автоматические голосовые сообщения, а не на SMS.Те, кто предпочитал SMS, как правило, были моложе и имели более высокий уровень комфорта при работе с компьютерами и более высокий уровень использования SMS. 16

Инициатива «Мобильные технологии для общественного здравоохранения» (MOTECH) в Гане использовала приложение «Мобильная акушерка» для информирования беременных женщин о здоровье и напоминаний о доступе к необходимым медицинским услугам. Сообщения можно было получать в формате голоса или SMS, в зависимости от предпочтений абитуриентов; 99% абитуриентов выбрали голос. 17

Анкетирование потенциальных пользователей мобильного здравоохранения в Аргентине, однако, показало, что пользователи были одинаково открыты для получения SMS и голосовых сообщений во время беременности: 96% участников были готовы получать SMS-сообщения, а 87% — голосовые сообщения. 18 Насколько нам известно, не проводилось никаких исследований, чтобы определить разницу в приемлемости, понимании или изменении поведения между пользователями, получающими сообщения с помощью голоса, по сравнению с форматами SMS.

В этой статье описывается компонент обмена сообщениями пилотного проекта мобильного здравоохранения в Малави, направленного на повышение уровня знаний и внедрение методов ухода за ЗМНД на дому и в медицинских учреждениях с использованием методов доставки SMS и голосовых сообщений. Мы сообщаем о результатах экспериментального исследования различий между SMS и голосовыми сообщениями в отношении успешности доставки и качества взаимодействия с пользователем, включая приемлемость, понимание, новую полученную информацию и сообщения об изменении поведения.

ОПИСАНИЕ ПРОЕКТА

Chipatala Cha Pa Foni (CCPF) («Медицинский центр по телефону») — это проект мобильного здравоохранения инициативы Concern Worldwide «Инновации для здоровья матерей, новорожденных и детей» и ее партнеров VillageReach и Министерства здравоохранения Малави (MOH). Общенациональная кампания породила более 6000 идей о том, как улучшить качество медицинских услуг, от членов сообщества в Малави; одной из победивших идей стала CCPF.

Информационный плакат призывает лиц, осуществляющих уход за детьми, звонить на горячую линию Chipatala Cha Pa Foni , чтобы получить ответы на вопросы, связанные со здоровьем.

CCPF включает в себя бесплатную горячую линию, предлагающую основанную на протоколе медицинскую информацию, советы и направления, а также мобильную службу обмена сообщениями, предлагающую автоматические советы и напоминания для беременных женщин, опекунов маленьких детей и женщин детородного возраста. Начиная с 2011 года CCPF был опробован в 4 районах охвата сельских медицинских центров в округе Балака на юге Малави, охватывая 32 000 женщин детородного возраста, 24 000 детей в возрасте до 5 лет и 7 000 ожидаемых беременностей в год.Пилотный проект был направлен на улучшение охвата и качества РМНДЗ в Балакинском районе. Ранний успех и интерес привели к расширению до 3 дополнительных районов.

Компонент горячей линии CCPF укомплектован лицами, прошедшими обучение по вопросам RMNCH с использованием модулей учебной программы Министерства здравоохранения для общинных медицинских работников (CHW). При ответе на звонки сотрудники горячей линии получают подсказку от программного обеспечения на устройствах с сенсорным экраном, чтобы определить симптомы клиента и/или потребность в информации. Они отвечают на вопросы, дают медицинские советы и предоставляют информацию о том, когда и куда обращаться за помощью, если у клиентов есть симптомы или опасные признаки, которые нельзя безопасно лечить дома.

Сотрудник горячей линии отвечает на входящий вызов, используя устройство с сенсорным экраном, которое предлагает работнику определить симптомы клиента и потребности в информации.

Работники горячей линии

также предлагают соответствующим клиентам возможность зарегистрироваться в службе мобильных сообщений с советами и напоминаниями, где они могут еженедельно получать голосовые или SMS-сообщения. Сообщения предлагают своевременную информацию и напоминания о важных медицинских услугах на основе предполагаемой даты родов для беременных женщин или возраста ребенка для лиц, осуществляющих уход за детьми в возрасте до 1 года.Советы и напоминания предназначены для того, чтобы вызвать изменение поведения, помогая клиентам понять свою восприимчивость и серьезность распространенных заболеваний матери и ребенка, а также дают сигналы к действию, напоминая беременным женщинам и лицам, ухаживающим за детьми, о необходимости своевременного обращения за профилактической помощью. Сообщения для женщин детородного возраста были добавлены позже в реализации.

В ходе разработки проекта мы обнаружили, что низкий уровень грамотности и владения телефоном среди целевой группы населения может ограничивать доступ к услуге.Хотя, по оценкам, 75% женщин старше 15 лет в Балакинском районе грамотны, 90 265 1 90 266 бедных женщин и женщин, проживающих в сельской местности, менее грамотны, чем их более состоятельные и городские сверстницы. 19 Кроме того, базовая оценка показала, что только приблизительно одна треть женщин детородного возраста в зоне охвата имела мобильный телефон. 20 Таким образом, мы разработали 3 способа доставки сообщений, чтобы лучше обслуживать людей с низким уровнем грамотности или без доступа к личным телефонам:

  1. Рассылаемые SMS-сообщения: Клиенты, имеющие доступ к личному или домашнему мобильному телефону, могут автоматически получать SMS-сообщения на свои мобильные телефоны.

  2. Пересылаемые голосовые сообщения: Малограмотные клиенты, имеющие доступ к личному или домашнему телефону, могут получать еженедельные записанные голосовые сообщения, которые отправляются на телефон в определенное время каждую неделю.

  3. Полученные голосовые сообщения: Клиенты, не имеющие доступа к личному телефону, могут получить доступ к своим еженедельным сообщениям, позвонив на бесплатную горячую линию с любого телефона и введя соответствующий код, чтобы прослушать свое сообщение.

Доставка голосовых сообщений обходится дороже, поэтому клиентам с личными телефонами, идентифицировавшим себя как грамотных, обычно предлагалось зарегистрироваться для получения SMS.Малограмотным клиентам предлагалась возможность подписаться на голосовые сообщения. Перед запуском каждый вариант доставки сообщений был протестирован на небольшой группе пользователей в Балаке, чтобы обеспечить доставку и доступность.

В связи с тем, что в Балаке мало телефонов, мы предоставили дополнительную точку доступа к CCPF. Изначально мы планировали раздать телефоны оплачиваемым кадрам медицинских работников Малави. Однако, учитывая большое количество потенциальных пользователей, не имеющих доступа к личному телефону, добровольцы из каждой деревни вместо этого были набраны после консультаций с традиционными лидерами в этом районе и обеспечены недорогим телефоном.Волонтеры были ориентированы на программу и получали небольшие поощрения в течение всего пилотного периода, чтобы поощрить их дальнейшее участие. Чтобы предоставить телефоны всем волонтерам, мы искали партнеров, которые позволили бы нам увеличить бюджет, чтобы обеспечить телефонами большее количество людей, чем первоначально предполагалось. Наш партнер по телекоммуникациям согласился предоставить скидку на их основные недорогие рекламные телефоны, которые в конечном итоге были приобретены для проекта.

Женщина пользуется мобильным телефоном местного волонтера, чтобы получить сообщение о здоровье, доставленное в рамках проекта Chipatala Cha Pa Foni .

Разработка сообщений и содержание

Сообщения

были разработаны в сотрудничестве с сотрудниками Минздрава, специализирующимися в различных областях, при технической поддержке PATH, Grameen Foundation и BabyCenter. Содержание было разработано, чтобы дополнить национальную политику и обратиться к местным мифам и традициям, связанным с беременностью и воспитанием детей. Окончательное содержание было рассмотрено и отредактировано группой женщин из Балаки, имеющих опыт работы по вопросам RMNCH на уровне сообщества.Сообщения были первоначально разработаны на английском языке, а затем переведены на чичева и чияо, основные местные языки, на которых говорят в балаке.

Окончательное содержание было одинаковым как для голосовых, так и для SMS-сообщений. Однако SMS-сообщения доставлялись чаще, чем голосовые сообщения, поскольку SMS-сообщения были короче голосовых сообщений. Сообщения доставлялись один или два раза в неделю в зависимости от стадии беременности или возраста ребенка. В Таблице 1 приведены примеры SMS и голосовых сообщений.

SMS-сообщения доставлялись чаще, чем голосовые сообщения, поскольку они были короче голосовых сообщений.

ТАБЛИЦА 1. Примеры SMS и голосовых сообщений

Содержимое периодически пересматривалось, и в него вносились обновления для включения новой информации. Например, в середине 2012 г. была добавлена ​​новая информация о запуске новой пневмококковой вакцины в Малави.

Первоначально CCPF полагалась на добровольцев для рекламы услуги в сообществе. Позже сотрудники CCPF начали посещать женские консультации, чтобы информировать беременных женщин о CCPF и помогать им зарегистрироваться в этой службе. Кроме того, были проведены крупные общественные мероприятия для информирования членов сообщества о CCPF и о том, как получить доступ к услуге.

ДАННЫЕ И МЕТОДЫ

Чтобы понять разницу в успешности и качестве доставки между тремя различными способами обмена сообщениями (рассылаемые SMS, рассылаемые голосовые сообщения, полученные голосовые сообщения), мы собрали и проанализировали информацию из данных регулярного ежемесячного мониторинга и ежеквартальных телефонных опросов пользователей.

Плановый ежемесячный мониторинг

Ежемесячно отслеживались данные службы обмена сообщениями из 3 технологических источников, созданных для предоставления услуги:

  • Программное обеспечение горячей линии. Программное обеспечение горячей линии, созданное Baobab Health, малавийской неправительственной организацией, предоставляющей решения в области электронного здравоохранения, основано на протоколе и направляет сотрудников горячей линии при каждом звонке в соответствии с информацией, собранной во время взаимодействия с клиентом. Программное обеспечение включает демографическую информацию, а также советы и напоминания о регистрации.

  • Приложение уведомления. Созданное VillageReach приложение соединяет программное обеспечение горячей линии с коммуникационным сервером и рассылает голосовые и SMS-сообщения подписчикам с личными телефонами.Это приложение записывает данные об отправленных и успешно доставленных сообщениях.

  • Программное обеспечение INTELLIVR (IVR). Создан Yo! Uganda, компания-разработчик программного обеспечения в Уганде, IVR принимает входящие звонки, а также служит исходящим голосовым шлюзом для службы советов и напоминаний.

Ежемесячные данные по всем зарегистрированным клиентам с сентября 2011 г. по июнь 2013 г. были проанализированы, чтобы описать количество и характеристики зарегистрированных клиентов по способу доставки, а также показатели успешности доставки.

Ежеквартальные телефонные опросы

Примерно через 3 месяца после запуска CCPF проводились периодические опросы участников по телефону. Клиенты, зарегистрированные в службах push-SMS и голосовых сообщений, были случайным образом выбраны из списка всех зарегистрированных, и с ними связывались напрямую, используя номер телефона для доставки сообщений. Поскольку у нас не было телефонных номеров клиентов, зарегистрированных в службе извлеченных голосовых сообщений, случайный выбор был невозможен.Вместо этого мы разослали волонтерам сообщества SMS с просьбой назвать женщину в их районе, которая воспользовалась этой услугой, и уведомить сотрудников горячей линии, как только они передадут телефон клиента. В то время с клиентом связались напрямую для опроса.

Для всех участников сотрудник горячей линии или волонтер заполнил анкету, в которой была собрана информация о частоте полученных сообщений и качестве опыта. Качество пользовательского опыта было измерено как:

  • Приемлемость: доля респондентов, которые указали, что доверяют сообщениям

  • Понимание: доля респондентов, которые могли описать последнее полученное сообщение; описание, данное респондентом, затем сверялось на этапе анализа с сообщениями, которые респондент должен был получить

  • Полученная новая информация: доля респондентов, которые указали, что узнали новую информацию о своей беременности или здоровье ребенка и могут перечислить темы, которые они считают новой информацией

  • Зарегистрированное изменение поведения: доля респондентов, указавших на изменение поведения в отношении здоровья или намерение изменить поведение на основе полученных сообщений.Намерение изменить поведение оценивалось в соответствии с серией вопросов, касающихся конкретных моделей поведения, на которые направлено сообщение. Для беременных женщин это поведение включает количество посещений дородовой помощи, потребление продуктов питания и лекарств, а также место родов. Для тех, кто ухаживает за детьми, это поведение включает лекарства и прививки для ребенка, исключительно грудное вскармливание и количество посещений послеродового ухода.

Опрос проводился через 3, 6, 12 и 18 месяцев после запуска сервиса.Данные из 266 анкет были введены в электронную таблицу Excel и проанализированы с использованием STATA версии 10.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Плановый ежемесячный мониторинг

За первые 2 года реализации (по июнь 2013 г.) более 5000 беременных женщин и лиц, ухаживающих за детьми до 1 года, зарегистрировались в сервисе советов и напоминаний. Данные о регистрации клиентов собирались, начиная с июля 2011 года, когда клиенты могли начать регистрацию в службе, а мониторинг показателей успешности доставки начался в сентябре 2011 года, когда служба обмена сообщениями была официально запущена.

В таблице   2 показано количество зарегистрированных клиентов и демографические данные по типу контента и способу доставки. Более половины клиентов зарегистрировались в службе извлеченных голосовых сообщений, почти треть — в службе рассылаемых SMS и менее 10 % — на службе рассылаемых голосовых сообщений. Средний возраст беременных участников составлял 25 лет, и они регистрировались в среднем за 16 недель до предполагаемой даты родов. Воспитатели детей в возрасте до 1 года регистрировались в среднем за 36 недель до первого дня рождения их ребенка.

Большинство абонентов подключились к услуге «прослушанные голосовые сообщения», потому что у них не было личного телефона.

ТАБЛИЦА 2. Демографические данные зарегистрированных пользователей по типу подписки и способу доставки (июль 2011 г. – июнь 2013 г.)

Характеристики клиентов были одинаковыми по типам услуг, за исключением рода занятий. Беременные женщины, которые зарегистрировались для отправки SMS-сообщений, с большей вероятностью были трудоустроены в официальном секторе, чем те, кто зарегистрировался для получения (отправленных или полученных) голосовых сообщений.Формальный сектор включает тех, кто указал свою профессию как «бизнес», «медицинский работник» или «учитель». Неформальный сектор включает тех, кто указал свою профессию как «фермер», «домохозяйка», «студент» или «другое».

Доля успешно отправленных и извлеченных сообщений зависит от месяца. Для отправленных сообщений (SMS и голосовых) показатели успешности представляют собой количество успешно полученных сообщений после 3 попыток, деленное на количество предпринятых попыток отправки сообщений. Для извлеченных голосовых сообщений показатели успешности представляют собой количество сообщений, успешно извлеченных из меню IVR, деленное на количество сообщений, которые, по нашим оценкам, должны были извлекаться каждый месяц.Общие показатели успеха для отправленных SMS и голосовых сообщений варьировались от 54% до 64% ​​и были выше для отправленных SMS, чем для отправленных голосовых сообщений (таблица 3). Показатели успеха для полученных голосовых сообщений были ниже, от 27% до 38%.

У службы SMS были более высокие показатели успешной доставки, чем у службы отправки или получения голосовых сообщений.

ТАБЛИЦА 3. Успешность доставки сообщений по способу доставки и типу подписчика (сентябрь 2011 г. — июнь 2013 г.)

Успех доставки менялся с течением времени: доля успешно доставленных голосовых сообщений, успешно доставленных на персональный телефон, со временем немного увеличивалась, а доля успешно доставленных голосовых сообщений со временем уменьшалась (рис. 1).Показатели успешной доставки SMS-рассылок оставались относительно стабильными с течением времени, а в начале 2013 года они снизились из-за ряда технических проблем. Например, изменения конфигурации поставщиком услуг связи непреднамеренно уменьшили количество попыток отправки сообщений нашей системой, в результате чего сообщения были отправлены менее 3 раз. С тех пор проблема была устранена, но она повлияла на показатели успешности за январь–май 2013 г.

ФИГУРА 1.

Показатели успешности доставки сообщений с течением времени в зависимости от способа доставки, сентябрь 2011 г. — июнь 2013 г.

Доля успешных отправленных SMS и голосовых сообщений — это процент сообщений, успешно полученных в течение 3 попыток; для извлеченных голосовых сообщений показатель успешности представляет собой процент успешно извлеченных ожидаемых сообщений.

Чтобы лучше понять скорость извлечения голосовых сообщений, мы также рассчитали долю успешно воспроизведенных сообщений на основе количества попыток (рис. 2). Эта пропорция рассчитывается исходя из того, сколько раз было достигнуто меню сообщений (т. е. человек звонит по бесплатному номеру CCPF и вводит «2», чтобы прослушать сообщение, а затем «1», чтобы прослушать сообщение о беременности), и сколько раз сообщения воспроизводятся. Используя это определение успеха доставки для извлеченных голосовых сообщений, сообщения были успешно воспроизведены в 56% случаев, когда было достигнуто меню сообщений, и успех был немного выше для сообщений, воспроизведенных из меню дочерних сообщений, чем для сообщений, воспроизведенных из меню сообщений о беременности ( 60% против 54%).

ФИГУРА 2.

Процент успешных попыток извлечения сообщений среди абонентов, получивших голосовые сообщения, по типу абонента, сентябрь 2011 г. — июнь 2013 г.

Опросы по телефону

сотрудника и волонтера горячей линии смогли связаться с 266 клиентами для телефонного опроса. Из них 96 были зарегистрированы в службе отправки SMS, 30 — в службе передачи голосовых сообщений и 140 — в службе извлеченных голосовых сообщений (таблица 4).

ТАБЛИЦА 4. Характеристики выборки опроса по телефону в зависимости от способа доставки

В опрос было включено чуть больше клиентов, зарегистрированных для получения сообщений о здоровье ребенка, чем о беременности.Во время опроса подписчики SMS сообщили о самом большом количестве полученных сообщений, в среднем 6,9 сообщений. Зачисленные голосовые пользователи, включенные в опрос, получили в среднем 3,1 и 3,7 сообщения соответственно на момент опроса. В целом, 19% (51) респондентов указали, что они еще не получали никаких сообщений, большинство из которых (29) были среди зачисленных голосовых пользователей.

В целом, 99% респондентов сообщили, что доверяют полученным сообщениям (приемлемость), а 75% вспомнили последнее полученное сообщение (понимание) (таблица 5).Пользователи, получавшие SMS и получавшие голосовые сообщения, с большей вероятностью вспоминали последнее полученное сообщение, чем участники, получавшие голосовые сообщения, но наблюдаемые различия не были статистически значимыми.

ТАБЛИЦА 5. Качество взаимодействия с пользователем по способу доставки

Чуть более трех четвертей участников сообщили, что они узнали что-то новое из службы обмена сообщениями и смогли описать новую информацию. Подписчики, получившие SMS, с большей вероятностью ответили, что узнали что-то новое.

Почти три четверти респондентов сообщили, что они уже изменили или намереваются изменить свое поведение на основе полученных сообщений. Участники, получающие SMS-сообщения, значительно чаще сообщали о намеренных или фактических изменениях в поведении, чем участники, получающие голосовые сообщения ( P  = .01). См. вставку для примеров поведения, которое, по словам респондентов, они намерены изменить.

Подписчики SMS значительно чаще сообщали о предполагаемых или фактических изменениях в поведении, чем подписчики, получающие голосовые сообщения.

КОРОБКА. Качество взаимодействия с пользователем: избранные примеры, представленные респондентами опроса

Вспоминаемые сообщения:

  • Я должен кормить ребенка грудью до 6 месяцев без прикорма.

  • Если у ребенка появились признаки сухости во рту, надо бежать в больницу.

Новая информация:

Темы предполагаемого или фактического изменения поведения:

  • Количество посещений дородового наблюдения, которые я планирую посетить.

    Типы продуктов, которые я ем.

    Возраст, в котором я буду давать своему ребенку питание, кроме грудного молока.

    Как часто мой ребенок спит под сеткой.

ОБСУЖДЕНИЕ

Понимание влияния модальности сообщений важно при выборе службы SMS или голосовых сообщений в программах мобильного здравоохранения. Хотя SMS является распространенным и эффективным методом, голосовые сообщения могут быть желательным вариантом в зависимости от уровня грамотности и доступа к мобильному телефону.

Данные, представленные в этой статье, показывают, что показатели успешности доставки для всех модальностей сообщений далеки от идеальных.О проблемах с телефонной сетью в сельской Балаке часто сообщали волонтеры и клиенты сообщества на протяжении всего пилотного периода, что, вероятно, способствовало общему низкому уровню успеха.

Показатели доставки сообщений гораздо выше среди пользователей SMS, чем среди зарегистрированных голосовых пользователей. Отправка голосовых сообщений клиентам с личными телефонами — сложный процесс, требующий, чтобы клиент отвечал на телефонные звонки во время доставки, тогда как SMS-сообщения могут быть доставлены в любое время, в том числе при выключенном телефоне.Мы считаем, что это основная причина того, что SMS-сообщения, отправленные на личные телефоны, имеют более высокий показатель успешной доставки, чем голосовые сообщения.

В течение первых нескольких месяцев внедрения мы варьировали время отправки голосовых сообщений пользователям, чтобы определить время, когда клиенты, скорее всего, будут доступны для ответа на телефонный звонок. Когда были запущены подсказки и напоминания, попытки голосовых сообщений отправлялись ежечасно с 12:00 до 18:00 по местному времени (CAT), поскольку в отдельных отчетах указывалось, что телефоны, скорее всего, заряжались и включались в светлое время суток.В ноябре 2011 г. мы отправили голосовые сообщения с 14:00 до 18:00, поскольку заметили, что в этот период было больше успешных попыток. В начале 2012 года мы обнаружили проблему конфигурации между телефонной картой и поставщиком услуг связи, которая также способствовала низкой доставке. После изменения времени отправки голосовых сообщений и устранения проблемы с конфигурацией показатели успешности доставки отправленных голосовых сообщений увеличились, но показатель успешности доставки отправленных SMS-сообщений остался самым высоким.

Полученные голосовые сообщения имеют самый низкий показатель успешной доставки, и этот показатель со временем снижался. Получение голосовых сообщений из меню IVR с помощью общего телефона требует инициативы со стороны клиента, который должен найти добровольца, чтобы получить доступ к общему телефону. Кроме того, требуется наличие добровольца. Были случаи, когда добровольцы уезжали из закрепленной за ними деревни или со временем становились неактивными. Также возможно, что некоторые добровольцы из сообщества действовали как привратники службы.Мы слышали отдельные сообщения о небольшом количестве добровольцев, отказывающихся давать номер телефона CCPF или говорящих клиентам, что доступ к услуге должен осуществляться через общественный телефон, а не через личный телефон.

Кроме того, многие общественные телефоны вышли из строя в период реализации проекта, что ограничило доступ к услуге для пользователей общественных телефонов. Телефоны, предоставленные волонтерам сообщества, были недорогими, и примерно 60% телефонов, розданных волонтерам, не работали через 2 года после начала первоначальной реализации.Вполне вероятно, что ненадежность общественных телефонов сыграла свою роль в низкой успешности доставки полученных голосовых сообщений по двум причинам:

.
  • Неисправные клавиатуры мешали ввести точную предполагаемую дату родов или день рождения ребенка, чтобы прослушать сообщение. Это основная причина, указанная как добровольцами, так и пользователями, почему многочисленные звонки, достигшие меню голосовых сообщений, так и не услышали сообщение.

  • Клиенты, подписавшиеся на голосовые сообщения в деревне, где в итоге сломался телефон, вряд ли найдут другой способ доступа к услуге.Некоторые пользователи заявили, что после того, как в их деревне сломался общественный телефон, у них больше не было доступа к горячей линии CCPF или к голосовым сообщениям.

Данные также показывают, что успех доставки извлеченных голосовых сообщений значительно выше среди пользователей, подписавшихся на сообщения о беременности, чем среди пользователей, подписавшихся на сообщения о детях (на основе определения успеха, используемого в Таблице 3). Беременные пользователи регистрировались в среднем за 16 недель до предполагаемой даты родов, в то время как лица, ухаживающие за детьми, регистрировались в среднем за 36 недель до первого дня рождения их ребенка.Вполне возможно, что средний подписчик сообщений о беременности с большей вероятностью проявлял инициативу, чтобы посетить волонтера сообщества, потому что период приемлемости был короче, чем у среднего получателя сообщений о детях. Точно так же маловероятно, что волонтер сообщества станет неактивным или телефон сообщества сломается в течение более короткого периода права. Для зарегистрированных получателей push-сообщений нет четкой связи между типом сообщения и долей успешных сообщений, поскольку успешность доставки голосовых сообщений была значительно выше среди зарегистрированных получателей сообщений о беременности, чем среди получателей сообщений о детях, но обратное верно для отправленных SMS-сообщений.

Несмотря на то, что успешность доставки была выше среди пересылаемых SMS-сообщений по сравнению с другими способами доставки, данные показывают, что клиенты были очень довольны голосовыми и SMS-сообщениями и доверяли им в равной степени и, вероятно, узнавали новую информацию и отзывали сообщения независимо от способа доставки сообщений. Тем не менее, подписчики SMS значительно чаще сообщали о намеренных или фактических изменениях поведения, чем подписчики голосовых сообщений. Мы подозреваем, что это может быть связано с тем, что голосовые сообщения можно прослушать только один раз, тогда как SMS-сообщения можно сохранить в папке «Входящие» клиента и прочитать несколько раз, а также поделиться ими с другими.Также возможно, что более короткие и более частые сообщения в форме SMS более эффективны для достижения желаемого изменения поведения, чем более длинные голосовые сообщения, которые доставляются один раз в неделю. Наконец, различные характеристики людей, которые подписываются на SMS-сообщения, могут сделать их более склонными или способными изменить свое поведение.

Более короткие и более частые сообщения в виде SMS могут быть более эффективными для стимулирования изменения поведения, чем более длинные голосовые сообщения.

На исходном уровне в рамках этого проекта мобильного здравоохранения было обнаружено, что у большинства женщин в районе проекта не было мобильного телефона.Для решения этой проблемы мы предоставили дополнительную точку доступа, предоставив волонтерам сообщества мобильные телефоны. Хотя решение не было совершенным, наше исследование показывает, что малограмотным клиентам, не имеющим персонального телефона, можно предоставить мобильную медицинскую информацию и стимулировать изменение поведения. Несмотря на то, что успешность доставки была наименьшей для абонентов, получающих голосовые сообщения, каждый месяц успешно извлекалось примерно 1200 голосовых сообщений. Аналогичное количество отправленных SMS и голосовых сообщений было успешно доставлено каждый месяц.Этот вывод подчеркивает важность признания того факта, что мобильные сообщения о здоровье потенциально могут привести к маргинализации населения, не имеющего доступа к мобильным телефонам, если не будут предприняты усилия по адаптации проектов мобильного здравоохранения для удовлетворения потребностей населения. Неудивительно, что владение телефоном обратно пропорционально бедности, 21 , и женщины и люди, живущие в сельской местности, также реже владеют мобильными телефонами, чем их коллеги-мужчины и городские жители. 19 Таким образом, предложение извлеченных голосовых сообщений для тех, у кого нет личных телефонов, является важной стратегией доставки сообщений о здоровье труднодоступному населению.

Ограничения

Существует ряд важных ограничений, которые следует учитывать при интерпретации данных. Во-первых, данные из программного обеспечения горячей линии (такие как демографические данные и статус регистрации советов и напоминаний) вводились работниками горячей линии во время звонков клиентам, и ошибки были обычным явлением. Неправдоподобные данные, такие как предполагаемые сроки родов, которые были более чем через 9 месяцев от даты вызова, должны были быть исключены. Кроме того, данные, доступные в программном обеспечении IVR, относятся к вызову и не могут быть сгруппированы по уникальному вызывающему абоненту, что затрудняет выводы об индивидуальном поведении.

Во-вторых, наш расчет количества сообщений, полученных подписчиками голосовых сообщений, дает только оценку и не полностью аналогичен показателю успешности отправленных сообщений. Доля успешных отправленных сообщений основана на 3 попытках, а доля успешных полученных сообщений основана на неизвестном количестве попыток, поскольку подписчик может пытаться получить сообщение неограниченное количество раз. Кроме того, некоторые подписчики, вероятно, вообще не пытаются. Однако доля попыток извлечения сообщения, при которых сообщение было успешно воспроизведено (рис. 2), основана только на одной попытке вызова и не может сказать нам об индивидуальном поведении.Например, если 50 % попыток извлечения сообщения воспроизводятся успешно, мы не можем определить, означает ли это 10 уникальных вызывающих абонентов, пытающихся получить сообщение, и только половина из них успешны, или 5 уникальных вызывающих абонентов, каждый из которых пытается получить сообщение дважды и один раз терпит неудачу, а затем успешно со второй попытки.

Был также ряд ограничений на тип дизайна исследования, используемого для телефонных опросов. Во-первых, характеристики участников, которые в значительной степени определяли их тип регистрации, такие как уровень грамотности и доступ к личному телефону, могли быть связаны с их уровнем доверия, понимания и знаний и/или изменениями в поведении, о которых сообщалось в ходе опроса.Таким образом, любые различия, наблюдаемые в ответах на опросы между различными методами доставки, могут быть связаны с характеристиками выборки, а не обязательно с методом доставки. Кроме того, выборка среди зарегистрированных пользователей голосовых сообщений не была выбрана случайным образом. Хотя волонтеры сообщества не знали цели своего задания по выявлению клиента, возможно, они выбирали женщин по определенным характеристикам, которые могли повлиять на выборку. Во время телефонных опросов мы не собрали достаточно демографической информации, чтобы иметь возможность контролировать возможные смешанные характеристики.Кроме того, информация, собранная о знаниях участников в отношении здоровья матери и ребенка и/или намерении изменить поведение, основывалась на самоотчетах, что может представлять собой дополнительную форму предвзятости. Поскольку опросы проводились сотрудниками CCPF или добровольцами, респонденты, возможно, хотели дать ответы, которые, по их мнению, были приемлемыми для исследователя. Таким образом, показатели удовлетворенности, доверия и изменения поведения могут быть завышены. С другой стороны, респондентов просили описать свое последнее сообщение и новую полученную информацию.Поскольку предоставленная информация была перепроверена по сообщениям, отправленным респонденту, эти показатели менее подвержены систематической ошибке. Наконец, размер выборки невелик, что затрудняет обнаружение небольших различий в результатах.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Мобильные технологии, особенно SMS и голосовые сообщения, могут быть успешно использованы для предоставления медицинских информационных услуг беременным женщинам и лицам, осуществляющим уход за маленькими детьми в сельских районах Малави. Все 3 модальности сообщения привели к высокому уровню удовлетворенности, понимания и усвоения новой информации.Из-за более низкой стоимости, более успешной доставки и более высокого уровня намерения изменить поведение, SMS является предпочтительным способом доставки, когда это возможно.

Реализация проектов мобильного здравоохранения в районах с низким уровнем проникновения телефонов создает уникальные проблемы в обеспечении доступа и формировании спроса. Адаптировав услугу к контексту — позволив пользователям получать голосовые сообщения из системы IVR без личного телефона и предоставив волонтерам из сообществ телефоны в качестве точек доступа к услуге, — это сельское население получило доступ к услуге мобильного здравоохранения, которая иначе была бы невозможна. были возможны.Несмотря на то, что эти адаптации представляли свои собственные проблемы, особенно очевидные из-за низкого процента успешных извлеченных сообщений, наличия добровольцев из сообщества и сложности поддержания модели добровольцев с течением времени, когда телефоны начали ломаться, предоставление пользователям нескольких методов доступа к услуге было затруднено. имеет решающее значение для расширения охвата за пределы грамотных владельцев личных телефонов.

Необходимы дальнейшие исследования для понимания потенциальных моделей расширения доступа к мобильным телефонам среди малограмотного сельского населения.Прежде чем внедрять аналогичную услугу, важно понять экономическую эффективность вмешательства и финансовые последствия в масштабе. На момент проведения данного исследования проводилась экономическая оценка CCPF. Наконец, необходимы дальнейшие исследования, изучающие преобразование медицинской информации, передаваемой через мобильные телефоны, в здоровое поведение, чтобы понять потенциальное влияние вмешательств мобильного здравоохранения на предполагаемые результаты для здоровья.

Благодарности

Этот проект финансировался в рамках инициативы Concern Worldwide «Инновации для здоровья матерей, новорожденных и детей».

Примечания

Конкурирующие интересы: Не заявлено.

Экспертная оценка

Цитируйте эту статью как: Crawford J, Larsen-Cooper E, Jezman Z, CunninghamSC, Bancroft E. SMS и голосовые сообщения для доставки сообщений MNCH в сельских районах Малави: оценка успешности доставки и пользовательского опыта. Научная практика Glob Health. 2014;2(1):35-46. http://dx.doi.org/10.9745/GHSP-D-13-00155

  • Получено: 17 октября 2013 г.
  • Принято: 17 декабря 2013 г.
  • Опубликовано: 1 февраля 2014 г.

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что первоначальный автор и источник должным образом указаны. цитируется. Чтобы просмотреть копию этой лицензии, посетите http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/

Страница не найдена — ThinkWell

Автор: Марисса Маджио (специалист по коммуникациям, ThinkWell), Энн Мусува (директор по стране, ThinkWell Kenya) и Нирмала Равишанкар (директор программ, ThinkWell)

Система здравоохранения Кении претерпела значительные изменения за последнее десятилетие; однако одна цель остается неизменной — достижение всеобщего охвата услугами здравоохранения (ВОУЗ), что является гарантией того, что каждый кенийец имеет доступный и равный доступ к наивысшему достижимому уровню здоровья.И в рамках приверженности Кении этому более широкому видению страна уделяет приоритетное внимание улучшению показателей материнского здоровья. В рамках своей стратегии по достижению этой цели Кения в 2013 году ввела политику бесплатного материнства, которая отменила всю плату за роды в государственных учреждениях, помогая устранить финансовые барьеры, препятствующие доступу женщин к квалифицированной медицинской помощи во время родов в медицинских учреждениях. Затем, в 2017 году, Министерство здравоохранения Кении (МЗ) делегировало реализацию этой флагманской политики в области материнского здоровья Национальному больничному страховому фонду (NHIF) в рамках переименованной программы Linda Mama .Эта программа предоставляет женщинам, зарегистрировавшимся в NHIF, доступ к расширенному пакету бесплатных медицинских услуг для матерей и новорожденных, предоставляемых государственными и частными поставщиками, работающими по контракту с NHIF.

В недавно опубликованном исследовании KEMRI Wellcome Trust и ThinkWell исследуются пробелы между разработкой и реализацией бесплатной программы материнства Linda Mama. Чтобы обсудить основные результаты исследования, проект ThinkWell «Укрепление стратегических закупок для первичной медико-санитарной помощи» (SP4PHC) в партнерстве с KEMRI Wellcome Trust и P4H провел вебинар 9 ноября 2021 года с участием экспертов из всего сектора здравоохранения Кении.

Модерировал д-р Энн Мусува , директор ThinkWell Kenya , веб-семинар включал вступительное слово от г-на Клода Мейера , координатора сети P4H; презентации от д-ра Изабель Майна , руководителя отдела финансирования здравоохранения в Министерстве здравоохранения Кении, и д-ра Эдвина Бараса , Найробийского директора исследовательской программы KEMRI Wellcome Trust; размышления от Г-н Вамбугу Кариуки , руководитель отдела управления бенефициарами в NHIF, Dr.Патрик Кибвана , главный специалист службы здравоохранения в правительстве округа Макуэни, и д-р Вангари Нганга , старший советник по здравоохранению в отделе президентской политики и стратегии в аппарате президента; живая дискуссия под руководством доктора Энн Мусува; и заключительное слово д-ра Нирмалы Равишанкар , директора программы ThinkWell.

Эти эксперты изучили прогресс, достигнутый благодаря Linda Mama, и то, как решение новых задач может повлиять на более широкую реформу ВОУЗ в стране.

Где сейчас Кения?

Несмотря на то, что Кения в последние годы добилась больших успехов в улучшении доступа к службам охраны материнства, предстоит еще многое сделать. Чтобы показать, как далеко продвинулась Кения, эксперты обсудили прогресс страны после передачи программы Linda Mama из Минздрава в NHIF. Во-первых, согласно данным NHIF, количество матерей, воспользовавшихся программой, увеличилось с 321 000 в 2017–2018 годах до 784 000 в 2020–2021 годах.Во-вторых, произошел заметный скачок в использовании стационарных родов: согласно статистике, отслеживаемой Минздравом, доля матерей, рожающих в государственных учреждениях, увеличилась с 44% в 2012/13 г. до текущего уровня 79%. В-третьих, правительство увеличило ассигнования на программу Linda Mama, продемонстрировав приверженность страны укреплению материнского здоровья.

Извлеченные уроки

Несмотря на прогресс Кении, есть еще возможности для совершенствования.Действительно, результаты исследования, проведенного KEMRI Wellcome Trust и ThinkWell, показывают, что передача программы Linda Mama решила некоторые проблемы, включая расширение охвата и повышение операционной эффективности, но создала новые операционные проблемы. Это привело к несоответствию между тем, как программа работает на земле, и ее предполагаемой конструкцией. В ходе обсуждения вебинара возникли четыре основные темы:

1. Укрепить связь. В настоящее время существует пробел в общении между НФОМС, местными органами власти, поставщиками и бенефициарами, что привело к несоответствиям в реализации.Например, критерии приемлемости для бенефициаров, а также то, какие услуги покрываются Linda Mama, неясны для многих пациентов и поставщиков. Это снижает использование программы, поскольку многие поставщики медицинских услуг и матери не знают о полном наборе доступных услуг. Для решения этой проблемы необходимо установить линии регулярного общения между политиками, поставщиками услуг, бенефициарами и передовыми работниками.

2. Улучшить интеграцию. В нескольких округах, где кенийская схема всеобщего медицинского обслуживания была опробована, некоторые поставщики медицинских услуг не были уверены, была ли программа Linda Mama прекращена.Это говорит о том, что необходимо улучшить интеграцию и уменьшить фрагментацию систем здравоохранения Кении. Улучшение интеграции и снижение бюрократии среди параллельных схем здравоохранения также может помочь улучшить сроки и поток средств между NHIF и государственными учреждениями, помогая NHIF предотвращать задержки при возмещении учреждениям расходов на оказанные услуги. Эти задержки лишают учреждения ресурсов для улучшения качества своих услуг и часто возвращают затраты на пациентов — вопреки видению универсального медицинского обслуживания о доступном и доступном медицинском страховании.И наоборот, поощрение интеграции обеспечит сохранение и расширение преимуществ Linda Mama, а также их дополнение к программе Кении по программе UHC

.

3. Принять целостный системный подход. Помимо финансирования здравоохранения, реформы здравоохранения должны также учитывать другие ресурсы, процессы и финансовые барьеры, которые могут помешать матерям и новорожденным получить доступ к необходимой им помощи. Например, поскольку в некоторых государственных учреждениях не было доступа к основным лекарственным средствам, пациентам приходилось платить из собственного кармана или искать другие товары, которые должны быть бесплатными и легко доступными.А для тех, кто не живет рядом с медицинским учреждением, расстояние может служить дополнительным барьером для доступа, внося дополнительные расходы на транспорт. Кроме того, пакеты льгот должны основываться на потребностях Кении в области здравоохранения. В настоящее время некоторые ключевые услуги исключены из пакета льгот Linda Mama, в том числе покрытие расходов на УЗИ и планирование семьи в рамках послеродового ухода, несмотря на очевидную потребность в этих льготах. Чтобы устранить эти недостатки, необходимо расширить спектр льгот Linda Mama и учитывать различные социально-экономические потребности, помимо родовспоможения и послеродового ухода, для улучшения результатов в отношении здоровья матери, ребенка и всей семьи.

4. Пропаганда фактических данных и обучения. NHIF должен постоянно отслеживать и способствовать обмену последними данными и знаниями. Отслеживание того, какие учреждения остаются верными политике бесплатного материнства и поощрение диалога между округами, может позволить NHIF выйти за рамки своей основной роли плательщика и стать стратегическим покупателем, который помогает формировать сектор здравоохранения, поведение поставщиков медицинских услуг. и успех программы Linda Mama.

Эксперты отметили неоспоримый прогресс, которого добилась Кения в рамках программы Linda Mama, направленной на улучшение доступа к услугам охраны здоровья матери.Например, в уезде Макуэни отмена платы за пользование услугами способствовала снижению уровня бедности и повышению качества медицинской помощи, а также увеличению числа учреждений, лучше оборудованных для лечения осложнений у матерей. Однако оценка, проведенная KEMRI Wellcome Trust и ThinkWell, показала, что реализация программы Linda Mama должна продолжать улучшаться. На сегодняшний день Linda Mama является единственной универсальной программой в Кении, доступной для каждой матери, независимо от ее местонахождения и уровня дохода.Со временем программа Linda Mama будет интегрироваться в национальную схему всеобщего медицинского обслуживания. По мере того, как Кения движется к этой цели, страна должна обеспечить, чтобы матери и новорожденные получали льготы, необходимые для их благополучия.

Если вы хотите узнать больше о работе ThinkWell в области стратегических закупок для первичной медико-санитарной помощи, вы можете прочитать об этом здесь. Вы также можете посмотреть полную запись вебинара ниже.

 1 073 всего просмотров,  6 просмотров сегодня

Комплексная программа охраны здоровья матерей, новорожденных, детей и планирования семьи (MNCH/FP)

Краткое изложение гранта Комплексной программы охраны здоровья матерей, новорожденных, детей и планирования семьи (MNCH/FP) подробно описано ниже.В этом кратком изложении указывается, кто имеет право на получение гранта, какая сумма гранта будет предоставлена, текущие и прошлые сроки, номера Федеральной помощи на дому (CFDA) и выборка аналогичных государственных грантов. Проверьте точность данных, предоставляемых сайтом FederalGrants.com, посетив веб-страницу, указанную в разделе Ссылка на полное объявление , или связавшись с соответствующим лицом, указанным в качестве контактного лица для объявления о гранте . Если какой-либо раздел не заполнен, посетите веб-сайт USAID в Зимбабве Harare, который находится в США.Государственное учреждение S., предлагающее этот грант.

Комплексная программа охраны здоровья матерей, новорожденных детей и планирования семьи (MNCH/FP): В соответствии со Стратегией сотрудничества в области развития страны на 2016–2020 годы (CDCS) USAID/Зимбабве планирует заключить пятилетнее соглашение о сотрудничестве на сумму 25 миллионов долларов США для оказания технической помощи Министерству. здравоохранения и ухода за детьми (MOHCC) на национальном уровне и в провинции Маникаленд. Эта награда будет присуждена на основе полного и открытого конкурса, в рамках которого могут подать заявку организации любого типа.Основываясь на достижениях текущей деятельности, поддерживаемой USAID, цель мероприятия — улучшение здоровья матерей, молодежи и детей и выживания в сообществах и группах населения, получающих помощь. Эта деятельность улучшит здоровье женщин, молодежи и детей в Маникаленде за счет усиления оказания услуг в области охраны здоровья матерей, новорожденных, детей и планирования семьи (интегрированное ОЗМР-ПС) на всех этапах оказания помощи, т. е. от дома до общины, в учреждение первичной медико-санитарной помощи и в специализированную больницу.Континуум медицинской помощи относится к концепции, включающей систему, которая направляет и отслеживает пациентов с течением времени через комплексный набор медицинских услуг, охватывающих все уровни и интенсивность ухода. Предоставление интегрированных услуг ЗМНД-ПС означает объединение медицинских услуг ЗМНД и ПС с целью расширения доступа к медицинской помощи, повышения эффективности и улучшения результатов в отношении здоровья. Эта деятельность также расширит доступ к более широкому спектру методов планирования семьи через информационно-просветительские службы на национальном уровне.Эта деятельность будет способствовать достижению Цели развития Миссии (ЦР) 2: Увеличение числа зимбабвийцев, живущих более продолжительной и здоровой жизнью. Эта деятельность будет способствовать достижению промежуточного результата (ПП) 2.4: Улучшение состояния здоровья матери и ребенка в целевых группах населения, как указано в CDCS. Общая цель этой деятельности – улучшение здоровья матерей, молодежи и детей и обеспечение выживания в целевых сообществах и группах населения. Это будет достигнуто за счет следующих промежуточных результатов: 1.Улучшение качества услуг ЗМНД-ПС 2. Более широкое использование услуг ЗМНД-ПС и ориентация на труднодоступные группы населения 3. Укрепление систем сообществ и связей с интегрированными услугами ЗМНД-ПС. 4. Улучшение потенциала для реализации политики Ожидается, что эти промежуточные результаты будут достигнуты благодаря тесному сотрудничеству с MOHCC Зимбабве и менеджерами здравоохранения провинций и районов в Маникаленде, а также с Национальным советом Зимбабве по планированию семьи (ZNFPC). Это мероприятие будет включать в себя руководящие принципы CDCS и стратегии, направленные на укрепление систем здравоохранения, улучшение качества предоставления услуг, преобразование гендерных отношений и устранение барьеров на пути к улучшению здоровья и поведения, связанного с обращением за медицинской помощью.

Название федерального гранта: Комплексная программа охраны здоровья матерей, новорожденных детей и планирования семьи (MNCH/FP)
Название Федерального Агентства: Зимбабве USAID Хараре (USAID-ZIM)
Категории грантов: Здоровье
Тип возможности: Прочее
Номер возможности финансирования: НФО-СОЛ-613-17-000010
Тип финансирования: Соглашение о сотрудничестве
Номера CFDA: 98.001
Описание CFDA: Информация не предоставлена ​​
Текущий срок подачи заявок: 6 октября 2017 г.
Исходный срок подачи заявок: 6 октября 2017 г.
Дата публикации: 1 сентября 2017 г.
Дата создания: 1 сентября 2017 г.
Дата архива: 5 ноября 2017 г.
Общее финансирование программы:
Максимальная сумма федерального гранта: 25 000 000 долларов
Минимальный размер федерального гранта: 25 000 000 долларов
Ожидаемое количество наград: 1
Разделение затрат или совместное использование:
Последнее обновление: 1 сентября 2017 г.
Заявители, имеющие право на этот грант
Без ограничений (т.д., открытые для любого типа юридических лиц, указанных ниже), с учетом любых пояснений в текстовом поле, озаглавленном «Дополнительная информация о праве на участие»
Объявление о гранте Контакт
Тереза ​​Пета
Приобретение и помощь Speciali
Телефон 263-4-250487
БИЗНЕС
Аналогичные государственные гранты
• Деятельность USAID/Узбекистан по укреплению судебной системы
• Глобальное укрепление гражданского общества и СМИ (CSMS)
• USAID ПРОДВИГАЕТ ОБРАЗОВАНИЕ ДЕВОЧЕК
• Поддержка большего социально-экономического развития и восстановления в Кабо-Дельгадо APS
• Деятельность USAID/Центральной Азии в Туркменистане «Новое поколение»
• Программа учебников и учебных материалов
• Программа выездной поддержки
• Инициатива по реагированию на стихийные бедствия на 2005 финансовый год в Северо-восточном Судане
Дополнительные гранты Зимбабве USAID Хараре
• Скрининг рака шейки матки
• «Последняя миля» для борьбы с ВИЧ
• Объявление агентства USAID/Зимбабве по широкому кругу вопросов (BAA) о проблемах развития Зимбабве
• ПОВЫШЕНИЕ УСТОЙЧИВОСТИ ЗИМБАБВЕ ВЗУ: достижение НУЛЯ
• Продвижение ответственности и прав в Зимбабве (AARZ)
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.